城市\经济与健康

基本概念

城市是依托政治、经济、文化、军事等主体单位形成的人口聚集区，是一个适合实现上述功能和人们居住的功能齐全的集合网络体系。不同的城市，其主要功能侧重不同，国家首都是以政治为重心的综合性城市。大城市一般是经济文化中心，战略要地城市则军事功能很重要等等。然而，城市最基本的组成元素则为“个人”，没有生活在城市的居民，就没有城市。

经济是社会物质和精神产品生产、流通、交换、分配与消费的活动总称。良好的经济是人们高生活水平的基础，财富的源泉，也是人们生活的动力，更是社会发展的动力。良好的经济应该是在正确的政治经济制度下高效合理运行的经济构架，是人类社会不断奋斗的目标。城市常常聚集了区域的优势经济资源，具有较为发达的第二、第三产业和最丰富的经济活动，城市经济代表先进的经济形态。而只有坚持以“人”为本，巩固城市的最基本组成元素，城市才能存在并发展。

健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。其中，身体的良好状态是指无疾病，身体各组织器官功能良好，运行正常。精神的良好状态是指无心理疾病，没有因为心理、性格、道德、宗教、政治理念和文化等方面的差异造成观念或认知与其他个体或社会群体发生冲突而造成适应性的障碍。世界卫生组织的健康定义是“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备社会适应良好和有道德”。因此，现代人的健康内容包括：躯体健康、心理健康、心灵健康、社会关系健康、道德健康、环境健康等。健康是人的基本权利，是人生最宝贵的财富之一；健康是生活质量的基础；健康是人类自我觉醒的重要方面；健康是生命存在的最佳状态，有着丰富深蕴的内涵。人更是健康的主体。保证、保持和挽救人的健康是人道主义的基本理念。实践健康与人道的理念，保障市民的健康，是要在城市政府、医务人员和人民的共同努力下，才能达到比较理想的状态，三个积极性缺一不可。

以人为本引领健康事业与城市经济

坚持以人为本的理念。早就提出“人是第一可宝贵的”资源的理念。人是城市、经济的主体和灵魂，城市经济的发展离不开人们共同努力进行的开发和建设，人道主义的理念也融合在以人为本的概念之中。这样的概念正是现今政府提倡的尊重人、关心人、爱护人、鼓舞人、激励人的和谐社会理念的重要组成部分。

人的健康是城市和经济发展的保证。由于人在城市经济中的决定性地位，因此个体和群体的健康状态不仅是关系个人、家庭，更关系到城市、社会和经济的发展。一个人的健康出问题，会影响一个人和一个家庭；一群人的健康出问题，会影响一个区域人们的健康；一个区域人的健康出了问题，会影响多个区域或整个城市；几个城市的健康出了问题，会影响全国，甚至外国。

一个耸人听闻的传说似乎可以警醒我们。南美洲的玛雅民族曾经建立了一个繁荣强盛的玛雅王国，人丁兴旺，文化辉煌。西班牙殖民者入侵玛雅后，血腥的屠杀玛雅人，同时也带去了传染性恶疾天花。天花在在玛雅迅速蔓延，致使玛雅国人数量锐减，几近灭绝。玛雅王国消失了，玛雅文化也仅仅剩下遗迹。

历史上的欧洲曾经至少有过两次鼠疫大流行，均造成了严重的政治经济后果。公元542年开始的鼠疫流行几乎殃及当时欧洲所有重要国家。据记载，这次流行持续了五六十年，流行最严重时每天死亡万人，死亡总数近一亿人。这次大流行直接导致了东罗马帝国的衰落。第二次大流行发生于公元14世纪。此次流行此起彼伏持续近三百年，遍及欧亚大陆和非洲北海岸，尤以欧洲为甚。欧洲死亡两千五百万人，占当时欧洲人口的四分之一；意大利和英国死者达其人口的半数。

据记载，当时伦敦的人行道上到处是腐烂发臭的死猫死狗,人们把它们当作传播瘟疫的祸首打死了,然而,没有了猫,鼠疫的真正传染源――老鼠，就越发横行无忌了。到1665年8月，每周死亡达两千人，一个月后竟达八千人。最后是伦敦的一场全城大火终止了这场鼠疫，但是付出了惨重代价。

近年来让我们记忆深刻的就是前些年的SARS病毒横行，特别是北京、广州影响很大，城市里的人们人人自危，草木皆兵，街上行人很少，即使有几个人也是匆匆而过，因为有些单位已经不上班了，人们出行常常只是为了购买生活必需品，对城市的经济影响巨大，可以说是处于半瘫痪状态。政府不得不暂时把主要精力放在防病治病，安抚民心，保障生活与秩序。医务人员表现出了大无畏的精神，全力以赴，大有“风萧萧兮易水寒，壮士一去不复还”的英雄气概，有些医生护士以身殉职，成了当时人们赞扬的最可爱的人。SARS病毒来势汹汹，当时人民面对这个突如其来的传染病，短时间内无法研制出与之对抗的特效药，对于感染者只能隔离避免传染，等待病人自身免疫建立后消灭病毒。漫长的等待，充满死亡的恐惧。受感染城市人心惶惶、人们“谈热色变”。那时候最怕发热或者咳嗽，人人自危怕受隔离和病毒之苦。最终，在政府、医务人员和全体人民的努力下，随着天气转暖，萨斯病毒终于消亡了，人们又回到了正常生活中，经济也回到了正常轨道。这场病毒大流行若是横行寒冷的整个冬季，在缺少特效药的情况下，将会加剧灾难延长，对于人口聚集的城市更是一场可怕的噩梦。

传染性疾病常常来势迅猛、蔓延速度快、波及面广。但是只要科学控制，终究可以过去。相对而言非传染性疾病虽然没有传染性疾病的迅速蔓延，却因其病情难以根治、治疗时期长等原因，给患者造成很大的痛苦，是挥之不去的幽灵。据我国近年来的统计，我国城市居民疾病死亡原因前十名均不是传染性疾病，而是非传染性疾病，肿瘤、心脑血管疾病、慢性肺部疾病等名列前茅，这些因素除了慢性肺病，均有不断上升和年轻化的趋势，是影响人们身体和心理健康、以及城市劳动力资源的劲敌，更是当前国家实施增加内需战略的不利因素。解决好医疗服务是全民奔小康，也是民族复兴大业的重要保障。保障人的健康就是保障城市经济健康发展，就是保证国家落实党和政府以人为本理念的体现。只有做好医疗卫生事业，人们的健康才能有保障，才能真正实现全体人民奔小康的最终目标。

医疗改革成绩斐然

全民医保是保障人民健康的重要举措。这些年国家与人民为医疗改革事业付出了巨大的努力，并且取得了辉煌成就。2009年4月份公布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。其中，到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，切实缓解“看病难、看病贵”问题。医改进行了仅仅几个年头，至2010年底，全国城镇职工和居民基本医疗保险参保人数就已经达到了4.3亿人，而新型农村合作医疗参合人数也高达8.3亿人，纳入到基本医疗保障体系当中的人数已有12.6亿人，占总人口的95%。全民医保的制度框架已基本形成，一个覆盖人口最多、全世界最大的医保网在我国这个发展中国家建立起来。这是由于我国政治体制的优越性，这种体制的高效率和强执行力，以及以人为本、为民爱民真正为老百姓服务的理念，保证了医改强有力的快速进行。

人需要健康，城市和经济的发展也需要健康。只有城市的组成元素“个人”获得健康，城市和经济才能得到健康、快速发展。政府要致力于全民健康事业，加强干部和群众健康意识的培养，共同努力创建和谐健康城市。

（作者系中国军事医学科学院附属307医院主任医师、全军肿瘤中心淋巴肿瘤科主任）