机构养老的管理与需求供给分析

摘要：本文通过调查杭州市各城区机构养老的现状及各城区老年人对养老的需求，分析目前各区养老机构床位缺口数、影响老人入住养老机构意愿的因素，为政府提供现状参考和政策建议。

关键词：机构养老 需求 供给

1.杭州市机构养老的现状

杭州，这座马可・波罗口中的“东方最美之都”正在日趋“衰老”。这不是危言耸听。早在2010年，杭州就比全国平均水平提前11年进入了老龄化社会。杭州市民政局相关统计数据显示， 截至2013年底，全市60岁以上老年人口134.88万人，占总人口数的19.10%；65岁以上老年人口91.27万人，占总人口的12.92%。老年人口数按年龄分组，60岁至69岁74.74万人，占老年人口的55.41%；70岁至79岁38.02万人，占老年人口的28.19%；80岁至89岁19.86万人，占老年人口的14.72%；90岁以上2.26万人，占老年人口的1.68%。老年人口按城乡分组，60岁以上老年人城镇79.44万人，农村55.44万人。截止2013年底，全市已建立养老机构总数281个，其中公办养老机构23个，民办养老机构106个，乡镇（街道）敬老院152个。全市养老机构床位数（不含居家养老照料中心床位）44601张，平均每百名老人拥有床位数3.31张，现入住老年人18945万人。公办床位8404张，民办床位19803万张，乡镇（街道）敬老院床位14175万张。老年医院11个，床位1264张，老年护理院4个，床位666张。

2.杭州市机构养老服务的需求分析

2.1入住养老院的考虑因素

从图1看出，老人在选择养老院时的主要考虑因素是入住费用和养老院的硬件设施情况，当然，也有不少老人非常看重医疗设施和养老院组织的文娱活动情况。

2.2硬件设施

从图2看出，房间里配备电视、空调、热水器，并拥有独立的卫生间已经成为现代老人的基本需求。

2.3医疗设施及服务

图3表明老人对养老院的医疗设施及服务的要求参差不齐，但越来越多的老人已不再满足于养老院配备基本的应急设施和医疗人员，不少老人期望养老院能组织定期的体检，并能和附近的医院建立合作关系，方便疾病的诊断与治疗。

2.4文娱活动

图4表明，类型丰富的文娱活动才能满足现代老人的需求，包括晨锻炼、麻将、类、唱歌跳舞等，因此养老院在配备基本的娱乐设施外，还要定期地举办一些文艺演出等活动，来丰富老人们的精神生活。

图5表明，大部分老人期望的养老机构入住费用在1000-2000元之间。

3.杭州市机构养老服务的供给分析

表1中，根据问卷调查结果计算得到各区有入住意愿的老人比例，而各区60岁以上老人数量来源于浙江省统计局网站中2013年末的数据，各区现有养老机构床位数来源于《2013年浙江民政统计资料汇编》，将上述数据进行整理后得到各区养老机构床位缺口数。

可以发现，各区床位数的缺口都非常大，尤其是余杭区、下城区和萧山区。但是余杭区和萧山区缺口巨大是因为老年人口数量远多于其他各区，但是目前床位供给量却与其他区不相上下。如余杭区的老年人口数是西湖区的近2倍，但目前床位供给量却比西湖区还少。而下城区床位缺口巨大的很重要一个原因是下城区老人中有机构养老意愿的比例尤其的高，这与现代老人观念转变导致其养老方式选择变化息息相关。

4.杭州市各城区发展机构养老的建议

各区养老机构的缺口都很巨大，尤其以萧山区、余杭区、下城区最为严重，缺口在5万张床位以上。且根据本调查我们预测，各区的缺口会不断增大。根据回归分析发现，老人的年龄、受教育程度、经济状况与其入住养老机构的意愿成正相关，而子女数量、居住方式与其入住养老机构的意愿成负相关，说明老人年纪越大、受教育程度越高、经济条件越好、子女数量越少，居住方式为独居的，进养老机构的意愿越是强烈，而上述条件正是现代社会的发展趋势，社会平均寿命延长，社会受教育程度不断提高，居民收入不断提高，独居老人不断涌现，因此，选择机构养老的老人势必会不断增加。

各区养老机构的现状，包括医疗设施及服务、文体娱乐项目、基本设施、收费标准等各有不同，而各区老人的需求也有着地域的差别。这为各区养老机构的再建设提供了方向，使各区政府能建设更多满足该区老人实际需求的养老机构，优化资源的配置，并且做到扬长避短，构建更好的社会养老环境。

参考本调查得出的各区养老机构床位的缺口数量，在各区增加相应的床位。当然弥补这么大的缺口并不是一步到位的，但至少指明了一个方向，即在未来的若干年内养老机构的增加是大势所趋，且对养老机构的需求在未来几年内会越来越大。