高敏C反应蛋白\脂蛋白a与冠状动脉病变程度的相关性分析

【摘要】目的 探讨高敏c反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白a （LP(a)）与冠状动脉病变程度的相关性，为临床诊断提供实验室依据。方法 对2010年1月～2011年1月拟诊或确诊为冠心病患者168例患者，行选择性冠状动脉造影后，根据造影结果是否有冠状动脉狭窄≥50％分为冠状动脉病变组和粥样硬化组。对冠状动脉病变组进一步根据冠状动脉病变的支数分为1-4支病变组。并且比较分析各组患者hs-CRP ，LP(a)水平。结果 92例粥样硬化组和76例冠状动脉病变组的临床资料发现： hs-CRP（T=16.56，P＜0.01），LP(a)（T=21.24，P＜0.01），冠状动脉病变组发生率明显高于粥样硬化组，有显著的统计学差异（P＜0.01）。进一步研究发现：血清hs-CRP水平2支病变组显著高于对照组(P

【关键词】冠状动脉疾病 C反应蛋白质 脂蛋白a

中图分类号：R543.3文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-058-02

The analysis about correlation of High-sensitivity C-reactive protein, lipoprotein and coronary artery disease

【Abstract】Objective To investigate about correlation of High-sensitivity C-reactive protein, lipoprotein and the degree of coronary artery disease, provide a theoretical basis for clinical diagnosis.Methods January 2010 ~ November 2011 suspected or confirmed 168 cases of coronary heart disease patients underwent selective coronary angiography, according to whether there is coronary angiography ≥ 50% stenosis of coronary artery disease were divided into Coronary artery disease group or Atherosclerosis group. Coronary artery disease group for further subgroup based on the number of lesion vessel counts were divided into 1-4 vessel disease group. Comparative analysis of hs-CRP, LP (a) levels in each group, Results The analysis of 92 patients of Atherosclerosisand 76 patients of Coronary artery disease clinical data found that: hs-CRP (T = 16.56, P

【Key words】 Coronary artery disease C reactive protein Lipoprotein (a)

近年来心血管疾病在我国已成为发病率及死亡率最高的疾病之一。其中冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease，CAD)作为主要的心血管疾病之一，其发病率和死亡率逐年增加。随着CAD研究的不断深入，CAD的主要独立危险因素是吸烟，高血压、糖尿病，肥胖，高胆固醇血症，相关脂蛋白和老年，然而近年临床和基础研究发现，部分冠心病（Coronary heart diseaseCHD）和一些早发CHD患者不具有这些危险因素，而与脂蛋白(a)（lipoprotein aLP(a)）及C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)等高度相关． 但具体关联程度的报道少见，为了探讨其与冠状动脉病变严重程度之间的相关性，我门对168例CAD患者LP(a)和hs-CRP进行了分析：

1 材料与方法

1.1 研究对象2009年1月～2010年12月期间 ，因胸闷，胸痛，心悸等症状和心电图异常而来我院做冠脉造影的患者168例，所有患者经过冠脉造影确定为CAD，并且病例资料都齐全的患者，其中男性105例，女性63例，平均年龄67.22±21.3岁。并且排除合并感染，近期接受过糖皮质激素治疗，和严重肝肾功能不全的患者，肿瘤，免疫性疾病，冠状动脉畸形的患者。根据造影的结果分为2组，粥样硬化组：造影结果显示早冠状动脉狭窄程度

1.2 方法 空腹12小时后抽取静脉血2ml，注入真空采血管中， 以 3000r/min离心分离血清，不能及时测定者分离血清放-20℃保存。采用日立7170全自动生化分析仪和德赛试剂检测血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a和hs-CRP含量。每批测试均进行高低两水平质控血清测试，质控结果均在控。

1.3统计学方法 所有数据均输入计算机，采用spss11.5建立数据库，计量资料用t检验，计数资料采用卡方检验，以P

2 结果

2.1 两组患者临床资料比较：对比分析了92例粥样硬化组和76例冠状动脉病变组的临床资料发现：HLDL-C（T=12.13，P＜0.01），hs-CRP（T=16.56，P＜0.01），LP(a)（T=21.24，P＜0.01），冠状动脉病变组发生率明显高于粥样硬化组，有显著的统计学差异（P＜0.01）。见表1

表1 两组临床资料比较（x±s）

2.2 冠状动脉病变程度与血Lp(a)和hs-CRP的关系：血hs-CRP水平2支显著高于对照组(P

表2 冠状动脉病变程度与血Lp(a)和hs-CRP的关系（x±s）

*与对照组比较 p＜0.05. #与1支病变组比较p＜0.05

3 讨论

近几年的研究发现冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生发展除了和吸烟，高血压、糖尿病，肥胖，高胆固醇血症，相关脂蛋白和老年之外的原因还存在着新的危险因素，这些新的危险因素的研究为冠心病的预防和治疗提供了新的方向。

研究表明，在所有的炎症与细胞因子中，CRP是近年来新发现的与冠状动脉粥样硬化有关的炎性标志物，其是在炎症或损伤过程中，由巨噬细胞释放白介素，刺激肝脏迅速合成的一种急性时相蛋白，它能敏感地反映机体炎症反应。超敏CRP不是一个新的C反应蛋白，而是采用更敏感的方法测定的体内低浓度CRP，其是由肝脏合成的急性时相蛋白，在健康人的血清中以微量的形式，而在炎症和组织损伤中可以明显提高。现有大量研究认为是CAD的独立危险因素，hs-CRP水平的升高与心血管危险性呈正相关[1-2],hs-CRP不仅是心血管事件强的预测因子还可能促进炎症反应和动脉粥样硬化的发生[3]。有研究对700例慢性稳定性心绞痛患者和125例无ST段抬高的急性冠脉综合征，随访一年后综合评估，结果显示CRP水平能独立预测冠脉疾病患者未来心血管事件的严重性,并且与冠状动脉病变程度有关[4]，本研究结果显示：冠状动脉病变组hs-CRP水平高于粥样硬化组(P

Lp(a)是由低密度脂蛋白(LDL)部分与载脂蛋白(a)以二硫键结合而成，是一种特殊形式的LDL，是由肝脏合成的一种重要急性时相蛋白。大量的临床研究表明Lp(a)与冠状动脉内血栓形成高度相关，其机制可能是在凝血和纤溶系统激活的状态下，打破凝血与纤溶的动态平衡，促进血管内血栓形成，另外，Lp(a)可促进斑块炎症反应，加速动脉硬化的进展。目前大多数研究认为LP(a)水平对心血管疾病和的临床诊断具有重要的参考价值，LP(a)水平增高是冠心病的独立危险因素，对冠心病预测，诊断，病变评估及预后判断具有重要意义[5-6]，本研究中血LP(a)水平3支4支病变组显著高于1支病变组及对照组(P

冠状动脉造影是诊断冠状动脉病变程度的重要的检查方法，但是其有创的心血管检查，并且需要有一定的设备及技术水平，难以在基层医院广泛开展，而血Lp(a)，hs-CRP的检测为无创，操作简单，价格相对低廉。能很好的在基层医院开展，可以对高危人群进行筛查从而能及早发现冠状动脉病变，对预防急性冠状动脉事件的发生具有重要的临床意义。

参考文献

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