乳果糖口服溶液治疗亚临床肝性脑病的临床观察

[摘要] 肝性脑病是影响肝病预后严重并发症之一,一旦发展至症状性肝性脑病,死亡率将达50%,轻微肝性脑病(旧称亚临床肝性脑病 SHE)是临床常见肝性脑病早期表现,本文就乳果糖口服溶液治疗亚临床肝性脑病的效果进行评价分析,资料来自本院2006年5月~2008年8月住院患者比较完整病例,观察血氨值及临床综合评价改善情况与对照组进行观察,结果治疗组与观察组差别显著P

[关键词] 乳果糖口服溶液;亚临床肝性脑病

[中图分类号] R969.4 [文章标识码]A[文章编号]

1资料和方法

1.1临床资料:肝硬化诊断标准参照2002年中华肝病学会诊断标准,资料来自2006年5月~2008年8月营口市传染病院治疗肝硬化合并肝性脑病患者,血氨值异常,Amon值(57umol/l~70.3umol/l)应用其中治疗组23例,男性20例,女性3例,观察组22例,男性18例,女性4例,两组年龄,性别差异无显意义。

1.2治疗方法:所有两组病例均应用甘利饮注射液,维生素C注射液,门冬氨酸钾镁注射液,人血白蛋白注射液等治疗,治疗组应用乳果糖口服溶液起始剂量30~50毫升,一日三次,维持剂量调制每日最多大便2~3次,软便,大便PH值5.0~5.5,对照组口服氨基酸胶囊。

1.3观察项目,血氨值变化:治疗一个月测定血氨值在用药前后变化表1较长期治疗临床用药三个月通过脑细胞智力测验,神经精神情感测试改善情况判定SHE病例减少数见表2.

2 疗效结果

两组资料差别均可见其意义。

3 讨论

过去乳果糖口服溶液主要用在重型肝炎合并肝性脑病的治疗,近年来开始用于肝硬化患者合并肝性脑病治疗取得很好疗效,主要机理是乳果糖口服溶液是人工合成不被吸收的酸性双糖,在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸,能酸化肠道环境,改善肠道菌群失调,减少肠道胺类物质吸收,从而使血清血氨数值下降;通过临床观察乳果糖容液能改善影响肝性脑病患者神经心里因素;引起肝昏迷主要原因是由于肝功能失代偿,肝脏解毒能力下降,肠道有毒物质吸收进入血液循环到脑,导致中枢神经功能紊乱,出现精神神经症状以至昏迷;因为乳果糖逐步逆转肝昏迷症状,从而改善患者智能和工作生活能力;长期治疗有效治愈肝性脑病,提高患者生活质量,控制和延缓肝硬化病情进展;是基层医院治疗肝硬化合并肝性脑病一线药物,值得进一步推广应用。

参考文献

[1] 叶任高,主编. 内科学(肝性脑病)[M]. 人民卫生出版社,2001:65-33.