中西医治疗泌尿系统结石护理研究

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0189－01

【摘要】目的 探讨如何进行中西医治疗泌尿系统结石护理。方法 对我院自2005年6月至2008年6月收治的120例患者临床治疗与护理资料进行回顾性分析和研究。结果 本院收治的120例患者治疗有效率为83.3%。结论 采用中西医结合的方式对泌尿系统结石患者进行治疗和护理，效果良好。

【关键词】中西医；泌尿系统结石；护理研究

泌尿系统结石多见于膀胱和肾部，包括尿道结石、膀胱结石、输尿管结石、肾结石。在临床治疗上绝大多数患者有肾绞痛症状，在我国中医学里称为“石淋”。我院自2005年6月至2008年6月共收治了120例泌尿系统结石患者，全部使用中西医结合的方法进行治疗和护理，先将具体情况汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料:我院自2005年6月自2008年6月收治的120例泌尿系统结石患者中，86例为男性患者，34例为女性患者，平均年龄为43.2岁，年龄最大为59岁，年龄最小为10岁；发病时间最长的为4年，最短的为4天。8例患者为膀胱结石，88例患者为输尿管结石，24例患者为肾结石；最大结石为1.5cm×2.6cm。

1.2患者临床表现:本院收治的120例患者均出现腰部、腹部绞痛或者疼痛，现镜下血尿或肉眼血尿；出现疼痛症状时常见有呕吐、恶心等，若出现感染情况，则出现尿痛、尿急、尿频、恶寒、发热等症状。肾结石患者的疼痛多见于上腹部或者腰部，沿着输尿管呈现放射性疼痛；输尿管结石患者疼痛多见于下腹部，向着腹股沟、、外生殖器放射；膀胱结石患者的疼痛多见于下腹部，向着或者放射；所有患者均井静脉肾盂造影或者B超检查确诊。

1.3患者的治疗

1.3.1中医治疗方法 泌尿系统结石治疗以理气止痛、利尿通淋、清热利湿、消石排石为主。方剂为：甘草10g、虎杖10g、麦芽12g、山楂12g、白术10g、白芍15g 、鸡内金10g、茯苓12g、金钱草30g、郁金10g、枳实10g 、柴胡10g。每天一副汤药，早晚各服用一次，以7天为一个疗程。

1.3.2西医治疗方法 对于出现急性绞痛患者，给予注射阿托品50mg、杜冷丁50mg，或者使用维生素K38mg进行三足里封闭，患者疼痛症状即可得到缓解。通常情况下可以每天2次肌肉注射黄体酮20mg；对于出现恶心、呕吐的患者，每天2次肌肉注射胃复安10mg。

2结果

本院收治的120例患者中，20例患者治疗无效，36例患者病情出现好转，64例患者得到治愈，治愈有效率为83.3%。

3患者护理研究

3.1排石护理:依据患者结石的大小以及出现部位的不同，在服用药物以后运用不同的可使结石排出。对于输尿管上段、肾盂、肾盏出现结石的，可以采用脚低、头高位，垫高患者的背部和头部、患者侧卧床上，而且要是床面与身体呈30°角，这么做可以患者结石在自身重力作用下向下移动、最后排出体外；若患者没有出现绞痛、血尿等并发症，也可以配合进行跳跃运动，通常情况下采用单腿跳跃具有良好的效果，它通过提高体内结石的活动度和震动力，进而促进结石的排出。若患者右肾出现结石则应取左卧位，若患者左肾出现结石则应取右卧位，并用手轻轻的叩打肾区，这样有助于结石因发生松动而排到输尿管内，进而排出体外。对于肾下盏出现结石的患者，在其自身病情和体力允许的情况下，可以采用脚高、头低位，也就是患者取倒立位。这时床面与患者的肾纵轴呈大约45度角，每天应倒立3次左右，每次需要坚持15min以上，这么做有助于结石的排出。若患者结石出现在输尿管以下，可依据患者自身情况进行单腿跳跃，若结石患者的肾功能不良，则不可进行跳跃运动。

3.2患者的饮食护理:从中医学的角度讲，“石淋”是因患者饮食不节或者外感湿热，进而使得湿热内生等导致湿热蕴结下焦、煎熬尿液，进而形成结石。为此，结石患者应当注意保持良好的心情，养成良好的作息习惯，每天多饮水以便达到稀释尿液的作用，降低尿盐沉淀的发生；每天多食用新鲜的水果和蔬菜，不仅能够加大尿液量，而且可以提高输尿管的蠕动，大量的尿液有助于将结石排出体外，有助于尿道结石、膀胱结石患者的康复。通过试验研究表明，金钱草、黑木耳有助于胆结石以及膀胱结石的溶解，核桃仁可以使尿液发生酸化进而产生溶解结石的作用。每天多食用这些东西可以预防结石的出现，不要使用辛辣、煎炸、肥甘厚腻的食物。

3.3患者的排尿护理:嘱咐患者在排尿时，要将尿液排在干净的容器内，在静置2min后将其缓慢倒入滤网中，若发现有结石存在则使用清水将结石冲洗干净，晾干以后存放在透明的容器内，以避免结石出现流失情况，进而影响患者治疗效果的判定。对患者尿液的性质、颜色以及有无血尿情况进行观察，若发现有血尿则应详细记录出现的时间以及结束的时间，少量的血尿则可以忽略不予记录。若患者出现血尿通常也不进行处理，在2天左右就可消失。若患者出现严重的、长时间的血尿，则应对其采取西药止血或者中药止血、凉血，对于出现尿痛、尿急、尿频的患者应使用抗生素进行配合治疗。对泌尿系统结石患者每天的排尿时间和次数进行观察记录，对患者肾功能受损情况进行动态监测，以便能够对患者在治疗期间可能出现的急性尿潴留以及尿道梗阻等病症进行观察，进而采取适当的措施进行处理。

3.4结石患者并发症的护理:在排石过程中，因结石在体内移动会使患者出现绞痛，甚至会导致粘膜受损进而出现血尿现象，这时医护人员需要向患者解释出现血尿和绞痛的原因，进而消除患者的疑虑。当体积较大的结石进入输尿管后，就会导致尿路出现梗阻，严重时可能导致尿毒症的发生。这时要密切注意患者病情变化，对患者的尿量以及尿液成分进行动态监测，叮嘱患者要卧床休息，多食用低蛋白、高维生素、高热量的食物。

综上所述，采用中西医治疗泌尿系统结石，要密切观察患者尿液情况，注重患者排石和排尿护理，有助于患者早日康复出院。

参考文献

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作者单位：442100 湖北十堰市房县中医院