得了下肢静脉曲张怎么办

什么是下肢静脉曲张

下肢静脉曲张是周围血管病中的常见病、多发病。由于各种原因引起静脉压力增高而导致静脉迂曲、扩张。病变早期无不适，随着病变的进展，可出现久站或行走后患肢酸胀、易疲劳，也可有小腿肌肉痉挛发作。站立时，患肢出现隆起、迂曲、扩张的静脉，重者呈团块状，久病者可于足靴区（小腿中下前面）出现淤滞性皮炎、色素沉着、皮肤变硬及慢性溃疡等，也可继发曲张静脉的血栓性静脉炎。

下肢静脉曲张发病机理

由于先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜发育不良或缺失，或因后天性长期工作原因，像长期站立，劳累过度，洗凉水受寒凉刺激，外伤，重大手术，妊娠等影响，瓣膜不能正常的关闭，或静脉壁薄弱不能正常地承受静脉内的压力而极度扩张，导致下肢深静脉瓣膜相对性的关闭不全，关闭不全的静脉瓣膜以远静脉压力进一步增高，久而久之导致远段静脉扩张，延伸，迂回，静脉血液淤滞（血淤），静脉壁弹力纤维破坏而发病。

下肢静脉曲张诊断标准

有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲张的家族史。

患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。

深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。

超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。

可伴有色素沉着、溃疡、血栓性浅静脉炎、出血、溃疡等并发症。

怎样治疗下肢静脉曲张

关于下肢静脉曲张的治疗，应先通过彩色B超或静脉造影等有效的检查手段，明确病因后制定不同的治疗方法。

非手术疗法：主要包括患肢穿弹力袜或用弹力绷带。适用于下列情况：

①病变局限、程度较轻而无症状者；

②妊娠妇女，鉴于分娩后症状往往自行消失，可暂行非手术疗法；

③估计手术耐受力极差者。

硬化剂注射和压迫疗法：采用硬化剂如5%鱼肝油酸钠作血管内注射，由于受到注射部位的限制，绝不能在腹股沟区的大隐静脉内注射，无法从根本上治疗下肢静脉曲张，单纯应用复发率较高，因此仅适用于膝关节以下的单纯型病变。亦可作为手术的辅助疗法，以处理剥脱不尽而残留的曲张静脉。目前，基本很少使用。

手术疗法：这是处理下肢静脉曲张的根本办法。凡是有症状者，只要没有禁忌证，如手术耐受力极差等，都应手术治疗。临床最为常用手术方法是曲张的大（小）隐静脉剥脱术，手术方法基本上分3个步骤：高位结扎大隐或小隐静脉；剥脱曲张的大隐或小隐静脉；结扎功能不全的交通静脉。

微创方法：激光治疗曲张静脉、微波治疗、静脉刨吸术等微创方法，均有一定的疗效和适应症，根据病情的不同选择最适合病人治疗的方法。

怎样预防下肢静脉曲张

下肢静脉曲张的预防主要是加强静脉管壁、保护浅静脉。具体措施有：进行适当体育锻炼，可以起到加强静脉管壁的作用；长期从事站立工作或强体力劳动者，宜穿弹力袜套保护，使下肢浅静脉能处于“萎陷”状态；长期从事站立工作者，应强调做工作体操，或能经常走动，至少多做踝关节伸屈活动，使腓肠肌能发挥有效的泵作用，促进下肢血液回流，以减轻浅静脉内压力。

彭 林 血管甲状腺腹壁疝外科科室主任、普通外科副主任，血管甲状腺腹壁疝外科学科带头人。现任广东省医学会血管外科学组常委，广东省医学会疝及腹壁外科学组副组长、广东省微创外科学会委员等。在国内外核心医学期刊上30余篇。从事普外科工作十余年，在普外领域具有深厚的理论基础和丰富的临床经验。对血管外科、疝外科、肝胆胰脾外科、胃肠外科等疾病的临床诊治和科研有较深造诣。

门诊时间：每周星期三上午出诊。