为什么要测定血液中的电解质

血液中的电解质是指带电荷的无机离子，包括阳离子钾、钠、钙、磷等和阴离子氯、碳酸氢根等。此类电解质维持人体细胞内外的水平衡、渗透压平衡和酸碱平衡。钙、磷是构成骨骼和牙齿的主要成分，钙是凝血因子之一。临床上常测的电解质是钾、钠、氯和碳酸氢根。

一、血钾（K+）成人体内含钾约50毫摩/升，即人体约含钾120克。体内的钾大部分存在于细胞内，约占98%。而在血清中的浓度为3.6~5.4毫摩/升。钾在维持细胞内外渗透压和酸碱平衡、维持神经肌肉的正常应激性、维持心肌的正常应激性方面的作用极为重要。血液中钾升高可抑制心肌活动，使心脏在舒张期停跳。而钾降低时，可使心律紊乱，使心脏在收缩期停跳。

正常人的饮食中可以满足机体对钾的需要，不会发生缺钾现象。病理状态下的缺钾见于危重患者。严重腹泻患者可从粪便中丢失过多的钾，而引起低血钾。胃液中的钾离子比血液高3~5倍，严重呕吐时，丧失大量胃液也出现低血钾。 血清钾升高可引起严重的肌肉、心肌和呼吸功能的抑制。血清钾高于7毫摩/升时，就有这些现象出现。超过10毫摩/升时，即可发生心室纤颤，心脏停搏而死亡。

所以，血钾常是急症检验的重要项目。

二、血钠(Na+)成人体内约含钠60~80克。44%分布在细胞外，20%存在于细胞中，其余分布于骨骼中。血液中的钠浓度为135~145毫摩/升，约占血中阳离子总数的90%。饮食是钠的主要来源。钠离子的主要作用是保证神经、肌肉的正常应激性。

血清钠离子升高常见于严重脱水、大量出汗、高热、烧伤、糖尿病性多尿、肾上腺皮质功能亢进、原发及继发性醛固酮增多症等。

钠的降低见于肾脏失钠， 如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病等，以及胃肠道失钠，如胃肠道引流、呕吐及腹泻等。

三、血氯(Cl-)人体内含氯约100克，与钠同时来源于饮食。氯是细胞外液的主要阴离子，血清中浓度为98~108毫摩/升。组织细胞中含量很少。氯离子的功能与钠离子基本一致。

血清氯的升高常见于高钠血症、呼吸性碱中毒、高渗性脱水、肾炎少尿及尿道梗塞。氯降低常见于低钠血症、严重呕吐、腹泻，胃液、胰液、胆汁液大量丢失，肾功能减退及阿狄森氏病等。

严重呕吐或大量从汗中丢失可出现低氯。在盛暑劳动后，应注意补充氯化钠。

四、碳酸氢根(HCO3-)即体液中碱的储备，用来中和代谢产生的酸。也被称为“二氧化碳结合力”。测定结果增高时提示体内碱储备过剩。常见于如下情况。

1.代谢性碱中毒幽门梗塞（胃酸大量丢失）、小肠上部梗阻、缺钾及服碱性药物过量（或中毒）。

2.呼吸性酸中毒重症肺气肿、支气管扩张、气胸、肺性脑病、肺纤维化及呼吸肌麻痹等。

3.高热、呼出二氧化碳过多。

4.肾上腺皮质功能亢进或使用肾上腺皮质激素过多。

碳酸氢根的降低提示体内碱储备不足。可见于如下情况。

1.代谢性酸中毒糖尿病酮症酸中毒、肾功能衰竭、尿毒症、感染性休克、严重脱水、慢性肾上腺皮质功能减退及服用酸性药物过量。

2.呼吸性碱中毒呼吸中枢兴奋（呼吸增快、换气过度、吸入二氧化碳过多）。

3.肾脏疾病包括肾小球肾炎、肾小管性酸中毒、肾盂肾炎及肾结核等。