胆肠吻合术治疗肝胆管结石的围手术期护理

摘要：目的 分析胆肠吻合术治疗肝胆管结石的围手术期护理方法。方法 选取我院200例该病患者随机分为两组，对照组（n=100例）给予常规护理，观察组（n=100例）采取围手术期护理，对比两组护理效果、患者满意率及其后期生活质量。结果 观察组各项指标均优于对照组，组间差异均具有统计学意义（P

关键词：肝胆管结石；胆肠吻合术；围手术期护理

肝胆管结石为肝胆外科常见病、多发病，它主要的治疗方法是外科手术治疗，胆肠吻合术是其主要的术式之一[1]，但是由于该手术改变了患者的消化道正常结构，往往术后并发症较多，康复时间较长，对临床专科护理要求较高，因此为提升胆肠吻合术操作水平，加强围手术期护理干预是非常重要的[2]。

本次研究的主要目的是分析胆肠吻合术治疗肝胆管结石的围手术期护理方法，选取我院2011年1月～2014年1月胆肠吻合术治疗肝胆管结石患者200例作为研究对象，对观察组进行围手术期护理干预，效果良好，现具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年1月～2014年1月胆肠吻合术治疗肝胆管结石200例患者作为研究对象，对照组男性80例，女性20例，年龄在40～65岁，病程在5d～2年。观察组男性78例，女性22例，年龄在41～66岁，病程在5d～2年。两组患者的性别、年龄、病程上的差异均不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组采用常规护理方式，主要有：术前检查、术中临床指标观察、术后并发症观察、病房护理、维持患者体内水解电解质平衡等。

观察组采用围手术期护理，主要以下方面。

1.2.1术前护理 术前要对患者进行CT、血常规等常规检查，根据患者的实际状况制定具体方案，让患者了解自己目前的病情，使其安心接受治疗，要指导患者正确饮食，适当补充营养多进食高维生素等食物，增加患手术耐受性。

1.2.2术中护理 备好手术用品，要核对好患者资料以及手术器械，协助完成消毒、麻醉等工作，并告知患者术中应注意配合事项，适当与患者聊天，减轻其紧张和恐惧的情绪；在术前操作时动作要轻柔，操作前耐心应向患者解释其作用并取得患者的配合[3]；过程中对各项生命体征全面观察，注意保护患者隐私。

1.2.3术中配合 为医生递接工具，观察各项生命体征，依据指令行事，协助完成手术。

1.2.4术后护理 对各项生命体征严密监控并作好记录，检查切口有无异常，是否发生感染；术后指导患者适当活动，鼓励患者多食高维生素、易消化食物；切口感染要保持清洁干燥，对于胆瘘要通知医生处理；出院指导，确保引流管固定完全，如果发生脱落要及时回院更换，嘱咐患者严格按照医嘱服药，注意切口整洁。

1.2.5并发症护理 胆肠吻合术后很容易出现切口感染、腹腔脓肿等并发症，要根据并发症的原因采取针对性的控制和预防措施，对于切口感染要做到无菌操作，及时更换敷料保持切口处皮肤整洁干爽，使用抗生素防止感染；对于胆瘘，根据引流液的颜色、质量、性质等准确判断患者病情，一旦出现棕黄色或黄绿色胆汁液体，要考虑到是否出现胆瘘，及时通知医生进行处理；对于腹腔脓肿，患者如果出现高热不退、腹部疼痛且呼吸急促等症状，要考虑到是否发生腹腔脓肿，应该及时为患者做B超检查，通知医生进行诊断，并及时注射抗生素，防止病情加重。

1.2.6心理护理 对于大多数患者产生的焦躁抑郁，要根据患者的学历、理解能力、成长背景等现状，使患者了解自身的病情，告知其胆肠吻合术的安全性以及术后恢复效果，选择合适的语言、方式给予其必要的心理护理，消除其紧张压抑的情绪[4]，信任护理人员，从而提高治疗和护理的依从性。

1.3临床指标 通过自行设计的满意问卷调查，分为非常满意、满意以及不满意三个等级，比较两组的总满意率；进行一年的跟踪查访，从躯体功能、心理功能、社会功能等三个方面对比患者出院后的生活质量情况（0～100评分），分数越高生活质量越好。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P

2 结果

两组患者均好转出院：①观察组患者平均住院时间为2～5d，对照组为6～9d，观察组出现并发症6例（6%），对照组17例（17%），观察组患者平均住院时间及并发症发生率明显低于对照组。②观察组患者非常满意60例（60%），满意35例（35%），总满意率为95%；对照组患者非常满意26例（26%），满意40例（35%），总满意率为61%，观察组的总意率明显高于对照组。③观察组患者治疗后其躯体功能、心理功能、社会功能评分都明显高于对照组。组间差异均具有统计学意义（P

3 讨论

肝胆管结石是胆道外科的常见疾病，手术取石术是其治疗首选[5]。我们采用胆肠吻合术，有效去除了病灶，并且术后并发症相对较少。胆肠吻合术符合肝胆管结石治疗基本原则，但在临床应用中常出现一些并发症，影响治疗效果，严重时甚至加重病情，为此提高胆肠吻合术治疗水平是十分重要的[6]。本次研究，术前护理制定合理科学的治疗方案，能消除患者术前的焦虑紧张，使患者的心身处于相对稳定状态，为手术成功打下基础；术中护理观察患者的基本生命体征，为医师提供基本的术中信息，促进手术的顺利进行；术后护理不仅能促进患者快速恢复，缩短患者的住院时间，还能做好并发症的预防措施，合理节约医疗资源。此外，经过一年的跟踪随访可以发现，护理组的生活质量情况都明显好于对照组。

综上所述，胆肠吻合术治疗肝胆管结石的围术期进行术前、术中、术后的护理干预，能进一步提高治疗效果，缩短患者住院时间，降低并发症发生率，改善患者生活质量，值得推广应用。

参考文献：

[l]邓益帼，魏明霞，麦春蕾.外科患者围手术期的心理护理[J].中国医疗前沿，2008，3（16）：116-117.

[2]张燕，刘雪婷.全麻手术患者苏醒期躁动原因分析及护理[J].中国医药指南，2013（3）：291-292.

[3]王爱东.胆肠吻合术治疗肝胆管结石60例临床研究[J].现代诊断与治疗，2013（1）：143-144.

[4]邹静.胆肠吻合术在治疗肝胆管结石中的作用[J].现代诊断与治疗，2013（9）：2093-2094.

[5]张燕，刘雪婷.全麻手术患者苏醒期躁动原因分析及护理[J].中国医药指南，2013（3）：291-292.

[6]梅燕，丁玉辉，罗宇.小儿全麻苏醒期躁动的原因分析及护理对策[J].中国伤残医学，2013（5）：49-51.