两地降压汤治疗老年原发性高血压病60例疗效观察

【摘要】 目的 通过临床观察,研究和探讨两地降压汤治疗老年原发性高血压病的临床疗效。方法 将60例老年高血压患者随机分为观察组30例,予两地降压汤;对照组30例,于卡托普利,疗程为4周,观察治疗前后血压的变化。结果 经临床观察,观察组可明显降低血压,其疗效与对照组有显著性差异(P

【关键词】 原发性高血压病;两地降压汤;阴虚阳亢

作者单位:262200诸城市人民医院老干科

高血压病是现代社会危害人类健康的主要疾病之一,发病率呈上升趋势,发病年龄也趋于年轻化。因此,寻求副作用小、疗效佳的治疗方法是日前医学界的一个重要课题。笔者自拟两地降压汤治疗高血压病60例,取得较满意效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共60例患者,其中观察组30例,对照组30例,年龄61~83岁,平均72岁,观察组男女比例1.29:1,对照组1.15:1,均选自本院住院患者。

1.2 西医诊断标准 参照《1999WHO/ISH高血压治疗指南》[1]的诊断标准,即未接受抗高血压药物时,收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133kpa)[2]和/或舒张压≥90 mm Hg,二者有一项经核实后,即可确诊。参照《1999WH0/ISH高血压治疗指南》[1]中有关标准,按血压水平高低分为三级,1级高血压(轻度):收缩压140~159 mm Hg或舒张压90~99 mm Hg; 2级高血压(中度):收缩压160~179 mm Hg或舒张压100~109 mm Hg;3级高血压(重度):收缩压≥180 mm Hg或舒张压≥110 mm Hg。两组患者的血压情况见表1,2。

表1

两组患者高血压级别的比较

组别例数1级2级

观察组301218

对照组301020

注:两组血压分级分布经χ2检验,P>0.05,无显著性差异

表2

两组患者治疗前血压水平比较(x±s,mm Hg)

组别例数收缩压舒张压

观察组30160.14±10.37101.56±3.78

对照组30162.48±9.67102.79±4.98

注:两组治疗前血压水平经t检验,P>0.05,无显著性差异

1.3 中医证候诊断标准 阴虚阳亢型,眩晕、头痛、腰酸、膝软、耳鸣、健忘、五心烦热、心悸、失眠,舌红少苔、脉弦细而数。

1.4 方法

1.4.1 治疗措施 观察组:两地降压汤(生地、熟地、何首乌、钩藤、牡蛎、枸杞子、石决明、玄参、丹皮),由我院制剂室制成浓缩剂,每袋100 ml, 1袋/次, 2次/d;遇有兼证者,随证加减。

对照组给药:卡托普利 25 mg 3次/d口服两组患者在服药期间避免使用其他降压药物或相关药物,4周为1疗程。

1.4.2 疗效观察 参照《中药新药临床研究指导原则》[3]制定血压疗效判定标准参照《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》,规定如下:

显效:舒张压下降 10 mm Hg 以上,并达到正常范围;舒张压虽未降至正常,但已下降 20 mm Hg 或以上。须具备其中的一项。

有效:舒张压下降不及 10 mm Hg,但已达到正常范围;舒张压较治疗前下降 10~19 mm Hg,但未达到正常范围;收缩压较治疗前下降 30 mm Hg 以上。须具备其中的一项。

无效:未达到上述标准。

1.4.3 分析方法 采用 SPSS13.0 统计软件进行统计分析。计数资料采用卡方检验;计量资料采用t检验;等级资料用Ridit分析。所有计量资料均以x±s(平均数±标准差)表示,P

2 结果

2.1 偶测血压疗效 如表 3 所示:观察组总有效率为90.00%;对照组总有效率为80.00%,两组比较有显著差异(P

2.2 血压动态变化 如表 4 所示:观察组服药后第 1 周收缩压、舒张压均明显下降,与治疗前比较有明显差异(P

表3

治疗前后降压疗效比较(例,%)

组别例数显效有效无效总有效率

观察组3015(50.00)12(40.63)3(9.37)90.00

对照组3013(46.43)11(39.29)6(14.28)80.00

注:经Ridit分析,P

表4

两组治疗期间血压变化比较(x±s,mm Hg)

时间(d)

观察组(30例)对照组(30例)

收缩压舒张压收缩压舒张压

治疗前160.76±9.54100.65±3.78163.40±9.32102.21±4.67

治疗第7150.34±6.54**95.63±4.67**153.89±8.65**96.43±5.78**

治疗第14147.32±4.32**91.32±4.34**149.32±7.34**92.43±6.74**

治疗第21142.21±6.02**89.32±7.03**145.98±5.54**91.32±5.56**

治疗第28135.45±7.78**85.97±7.58**140.54±6.04**90.16±5.12**

注:经t检验,治疗前后比较**P

3 讨论

高血压病是老年人常见的心血管病,病程较长,反复发作,迁延不愈,并发症多。中医对高血压病认识历来已久,中医学认为原发性高血压属于“眩晕”“头痛”等范畴,其形成是一个长期的过程,病因复杂而非单一因素构成,大致包括先天体质、精神、饮食、劳欲等原因,病理因素则多以风、火、痰、瘀、虚而论。早在《黄帝内经》中就有论述,“诸风掉眩,皆属于肝”(《素问•至真要大论》)、“髓海不足,则脑转耳鸣”(《灵枢•海论》),均明确指出眩晕(原发性高血压)和肝肾密切相关。原发性高血压临床最常见证型为阴虚阳亢,其中阴虚为其根本,其理论来源为朱丹溪的“阳常有余,阴常不足”。两地降压汤为笔者经过多年临床经验总结而成。方中生地清热凉血,熟地具有补血滋阴作用。石决明有清泄肝热,镇潜肝阳,滋养肝阴之功,与生地黄、牡蛎、玄参等养阴、平肝药配伍治疗肝肾阴虚、肝阳眩晕证。现代医学研究证明生地有利尿作用,大剂量的生地能使血管扩张,降血压[4]。何首乌提高机体免疫功能,降血脂,抗动脉粥样硬化,保肝,延缓衰老[5];枸杞有免疫调节、抗氧化、、降血脂、降血糖、降血压、补肾、保肝[6]。钩藤有镇静降压作用。丹皮有抗炎、抗凝、降压、降脂、降糖作用[7]。

4 结语

高血压病是最常见的危害人民健康和生命的心脑血管病之一,我国利用中医药防治高血压病历史悠久,具有独特优势。笔者认为:辨证治疗老年原发性高血压,不只单纯重视降低血压,着重点还在于调整机体阴阳平衡,以冀从根本上解除其发生和发展的内在原因,因而中药治疗组不仅降压疗效较满意,症状改善明显,目前未发现任何不良反应。根据现代研究提示本方可能对改善代谢综合征有一定的作用,在今后的工作中将增加病例,希望能从分子细胞层次研究两地降压汤对降高血压、血脂、血糖、血液粘稠度及靶器官的保护作用。

参 考 文 献

[1] WHO/ISH.Guidelines for the management of hypertension.J Hypertension,1999,17(2):151-183.

[2] 《关于血压计量单位使用规定的补充通知》[1998] 126号文件.国家计量技术监督局和卫生部联合发出的质技监局量函.

[3] .中药新药临床研究指导原则.中国医药科技出版社,2002.

[4] 董昆山,王秀琴,董一凡.现代临床中药学.中国中医药出版社,2001:3.

[5] 李玉芳,何玄华.何首乌现代研究进展中成药. CHINESE TRADITIONAL PATENT MEDICINE,1997,05.

[6] 王平.枸杞子的现代研究与临床新用途.中国中医基础杂志,2000:12.

[7] 郭齐,李贻奎,王志国.丹皮酚药理研究进展.中医药信息,2009,01