消化性溃疡饮食护理研究论文

【关键词】溃疡

［关键词］消化性溃疡；饮食护理；新观念

NewTdeasofPepticUlcerFoodNursing

Keywords:Pepticulcer;Foodnursing;Newideas

消化性溃疡(PU)是一种常见病、多发病，容易复发、产生并发症。其形成和发展与胃酸、胃蛋白酶的消化作用密切相关。溃疡疼痛与饮食具有明显的相关性和节律性。饮食护理消化性溃疡，对促进溃疡的愈合、预防和防止并发症具有重要的意义，为此，我们根据临床实践经验，提出一种全新的饮食护理新观念，现报告如下。

1饮食心理护理

PU属于典型的心身疾病范畴，心理、社会因素对发病起着重要的作用［1］。特别是并发出血时，患者由于知识缺乏，见到呕血、黑便会紧张不安，产生恐惧心理，加上病程长、重，直接影响患者的工作与生活，因此常心情沮丧，对自己所担负的社会角色和家庭角色产生质疑，使病人自我评价降低，自信心下降，自我控制和调节自己行为的能力减弱。因此患者易出现暴躁，在饮食上不能配合，甚至偏执于不良的饮食习惯及摄食行为，或者顾虑重重出现畏食现象。针对这种情况，应首先做好溃疡病知识的宣教工作，针对不同的心理状态，给予不同的疏导，或者请恢复较快的患者进行现身说法，给予积极的暗示使患者正确认识饮食在此病的转归中所起的作用，使病人积极配合护理工作，增强战胜疾病的信心。

2让病人参与饮食的决策

随着生物医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变，护患关系也由原来的工作关系向护患合作型和共同参与型转化，这种转化就是要让病人由被动的、消极的接受治疗和护理而转变成参与到自己的健康决策和自我护理中来。因此就要求我们主动为患者及家属讲解消化性溃疡病的基本知识以及饮食护理的基本方法。针对不同疾病状态、生活习惯、文化背景及年龄、活动情况，采取不同的健康教育方式，制定不同的食谱，也就是让病人学会运用合理的饮食，自我管理，控制疾病的发展，使身体早日康复。

3分期饮食护理

3.1急性发作期这期的病人主要表现为上腹部疼痛、腹胀、恶心及呕吐等，故饮食的原则是严格限制对胃黏膜有化学性和物理性刺激的食物，食物易于消化，富含蛋白质维生素、清淡少油。进食宜少量多餐以减轻胃的负担。可分为三阶段进行：第一阶段流质饮食，每日六餐，每餐约200ml，如牛奶、蒸蛋、藕粉、稠米汤等。经过3d~5d治疗，如病人疼痛减轻可进行第二阶段。此阶段为保护胃黏膜可采用少渣半流饮食，如白米粥、蛋花粥、小馄饨、细面条、面包、鱼丸等。在这一阶段食用的时间较长，病人往往容易产生饮食单调，所以制备食物应变换花样，注意色、香、味的调配，待病情稳定后，进入恢复期饮食。

3.2PU并发出血期PU并发出血是常见的并发症。一次出血量在50ml，临床上可出现黑便。有时可发生呕血，在此情况下一般临床上嘱患者暂禁食，但出血停止后，无恶心、呕吐症状可按医嘱进食冷流质饮食。临床实践证明禁食并不意味着使胃部休息，而给以少量食物以中和胃酸，反而可减轻胃酸对溃疡的刺激，使病人稍感舒适，但食物的温度要低，这样可以防止血管扩张，减少出血量。因此，在大量出血时，可给予不加糖的冷牛奶、冷豆浆，每2h~3h给一次，每次150ml~200ml，一天6次~7次，而后逐渐进展到流质饮食、少渣半流饮食。如少量出血暂用流质饮食，少量多餐，进而过度到少渣半流饮食。进餐后需严密观察病人腹部疾病及有无呕血、便血，如有腹部不适、腹痛、腹胀及恶心、呕吐等，应及时调整饮食的质或量。

3.3恢复期为巩固疗效在病情稳定的情况下，可采用少渣软食，同时要注意蛋白质的补充，病人经过急性期一段时间的饮食限制，容易造成营养素的缺乏，因此应根据病人个人的耐受力可增加食物内容，并多样化，使营养达到充分的平衡，可增加一些富于消化的含少量膳食纤维的蔬菜，如冬瓜、西红柿，主食可逐渐吃一些馒头、小肉包或软饮等。以前按传统方法应少量多餐，只吃细软食物，饮食以牛奶、鸡蛋等少渣饮食为主，防止进食刺激性食物，近年来研究认为，少吃多餐，饮食无规律，不仅不能减轻溃疡病的症状，反而会加重病情，这是因为食物进入胃内，虽然能中和一部分胃酸，但食物又会刺激胃酸侵蚀，不利于溃疡愈合。现在主张在溃疡出血期或急性发作期饮食以流质、易消化的食物为主，在溃疡恢复期在抗酸治疗的同时不必过分限制饮食，以清淡为主，避免暴饮暴食，并鼓励进食正常或高纤维饮食，因高纤维饮食中存在一种脂溶性保护因子而且含有较多的营养因子，这些具有防止溃疡发生和复发作用［2］。有研究认为，食物中纤维素不足是引起溃疡病难愈和复发主要因素之一。有人对溃疡病人治愈半年后随访发现饮食富含纤维素者复发率为45%，饮食过分细软者复发率高达80%。细软食物在口腔中咀嚼时间短，唾液未能充分分泌，现代研究认唾液不仅能帮助消化，而且有中和胃酸和提高胃黏膜屏障的作用。

4讨论

PU主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种常见病、多发病。据估计人群中约10%左右的成人在一生中患过此病，近年来药物治疗有很大的进展，特别是在根治幽门螺杆菌(Hp)上，但饮食治疗配合仍属重要内容。加强饮食治疗可降低PU的发生率和复发率以及改善患者不适症状，提高患者的生活质量。改变以往传统的溃疡饮食习惯，建立全新的饮食观念，是本文的中心。第一，根据病情的不同时期，采取分期饮食疗法，在急性期有利于改善患者不适症状，出血期有利于促进止血，恢复期有利于溃疡的愈合，减少溃疡的复发。第二，饮食心理护理，让病人参与饮食的决策，有利于增强患者的自信心，提高自我护理的能力，改变不良的饮食习惯。

参考文献：

［1］陈灏珠.实用内科学［M］.第10版.北京：人民卫生出版社，1997：1574.

［2］代慧玲，刘小奕.消化性溃疡护理的新观念［J］.中华护理杂志，1999，34(7)：443.