护理风险管理在风湿免疫系统疾病护理管理中的应用

时间:2022-04-09 11:19:48

护理风险管理在风湿免疫系统疾病护理管理中的应用

[摘要] 目的探讨护理风险管理应用于风湿免疫疾病护理管理中的临床意义。方法随机选择2007年5月至2011年2月在我院风湿免疫专科住院治疗的患者45例为实验组,实施护理风险管理,在出院患者随访系统中随机抽取风湿免疫专科出院患者42例为对照组,使用自行设计的患者满意度调查表进行调查,对比两组患者的满意度。结果实验组中45例对医疗的评价为优或良,优良率为100%,无一例为差,而对照组,有36例评价为优或良,优良率为85.71%,有6例回答为差,占到14.29%,两组比较具有显著差异性,具有统计学意义(p

[关键词] 护理;;风险管理;;风湿免疫科

护理风险的内容包括护理事故、医疗事故、护理纠纷及其并发症等一切肯恩对患者造成损害的事件及行为[1]。而且护理风险会贯穿在护理操作以及处置的整个过程中的各个环节。由于医疗行为的不可预测性,以及其治疗对象所具有的生物和社会属性,都决定了这种行为本身就是一个高风险的行为[2]。笔者将护理风险管理应用于风湿免疫专科护理管理中,取得了理想的效果,现将具体情况汇报分析如下:

1资料和方法

1.1一般资料

选择2007年5月至2011年2月我院风湿免疫专科住院治疗的患者45例组为实验组。其中男性20例,女性25例,年龄在35~73岁,平均为49.9岁。其中15例为系统性红斑狼疮,11例为类风湿性关节炎,12例为强直性脊柱炎((AS)),7例为混合性结缔组织病,文化程度中大学14例,中学10例,小学及以下21例,公费19例,自费26例,平均住院日为 14.5d,预后中痊愈为 35,转归为10 。在出院患者随访系统中随机抽取风湿免疫专科出院患者42例为对照组,其中男性19例,女性22例,年龄在35~72岁,平均49.8岁,其中15例为系统性红斑狼疮,10例为类风湿性关节炎,11例为强直性脊柱炎((AS)),6例为混合性结缔组织病,文化程度方面,大学13例,中学9例,小学及以下20例,平均住院日为14.7d,预后中痊愈为 33 ,转归为 9,两组患者的一般资料差异不具有统计学意义(p>0.05)。

1.2方法

1.2.1健全完善相应的风险管理组织及风险管理制度,护理部成立相应的管理委员会和管理小组,并制定相应的改进制度、奖罚制度以及护理会诊制度,并根据情况制定相应的各种应急预案。对各医嘱实行双人查对制度,在实行实习护士带教过程中,严格遵守规定,防治各种意外事故的发生。

1.2.2注重对《护士条例》、《医疗事故处理条例》等相关文献的学习,并开展各种有关风险意识以及专科素质的培训。并学习有关风湿免疫的专科护理知识,熟练掌握各种器械的使用方法。加强护士的职业道德培训,增强其为换则服务的意识,同时还要加强自我保护的意识。

1.2.3要求护理工作者加强于患者及家属的沟通交流,向患者及家属交代各项入院须知,做好健康指导,在做任何处置、治疗时都向患者及家属交代清楚,减少患者及家属的顾虑。在进行任何有创检查及各种特殊药物治疗时,要根据情况履行签字手续。并签署必要的知情同意书。注意饮食加强营养。

1.2.4注意对护理文书质量的要求,要严格按照《病历书写基本规范》要求进行书写,做到认真、及时、准确、规范、真实、客观准确,并且要与医生的记录相符合。

1.2.5加强护士长对各项工作的监控力度,护士长每日巡点病人的皮肤情况,以及所有患者的各项护理文书的质量,对各项潜在的风险进行必要的工作指导。药监部门要把握好各药品的质量及监督工作。

1.3评价指标向患者发放自制的问卷调查表,分优、良、差三级,统计两组的优良率,进行比较。

1.4统计学分析应用SPSS13.0软件包进行数据分析,p

2结果

从结果可以看出,实验组中45例对医疗的评价为优或良,优良率为100%,无一例为差,而对照组,有36例评价为优或良,优良率为85.71%,有6例回答为差,占到14.29%,两组比较具有显著差异性,具有统计学意义(p

表1两组患者调查结果对比(n(%))

*:两组比较具有显著差异性,具有统计学意义(p

3讨论

护理安全指的是在患者接受护理治疗全过程中,患者不出现法律和法定的规章制度许可的范围以外的任何心理、生理的损害;而在进行护理处置过程中一切有可能发生的不安全事件都被称为护理风险[3]。随着人民生活水平的提高及人们的健康观念及医学模式也发生着转变,患者对医疗行为的需求及法律维权意识的不断增强,对各种医疗行为的质量要求越来越高。护理风险管理则是指对各种护理风险进行准确的识别、评估,并进行有效的处理,进行有组织、系统的减少或者消除护理中的各种风险事件的发生,以最低的成本实现获得最大的安全保障的一种科学的管理方式方法[4]。护理工作者要运用有效的沟通技巧和能力,变被动为主动,将各种纠纷消除在萌芽状态。注意护理工作者的形象仪表,态度热情,宣教到位,将各种操作的意义及风险向患者及家属讲解清晰,对于特殊的处置要征得患者及家属的同意并签写同意书[5]。有研究发现,通过风险管理制度的建立,使互患间的纠纷的发生率降低,既让患者的权益得到了保护,也使护理人员的合法权益得到了保护[6]。

在本研究中,实验组中45例对医疗的评价为优或良,优良率为100%,无一例为差,而对照组,有36例评价为优或良,优良率为85.71%,有6例回答为差,占到14.29%,两组比较具有显著差异性,具有统计学意义(p

建议:

1、45例与30例进行回顾性比较,不太合适,人群资料在数据大小上本身就有差异,我建议将对照组人数改到42例左右,所以后面的一些要进行相应更改。

2、“1.1一般资料”中所说的两组之间一般资料差异不具有统计学意义,但是出院患者的一般资料最起码要包括:性别、年龄、职业、文化程度、医疗保险性质、预后、平均住院日、疾病种类等等,这些东西部完善的话,不能冒然下结论这两组之间一般资料不具有统计学意义,建议酌情补充。

仅供参考!

参考文献:

[1]夏纯,邓瑛瑛,王晓艳.临床科室的护理风险管理[J].中国医院管理,2005,25(2):44-45.

[2]张优琴,章亚娟.“举证责任倒置”对护理工作的潜在影响分析[J].中华护理杂志,2004,39(2):113-115.

[3]李晓惠,邹晓清.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志,2005,40(5):3752376.

[4]戴青梅,陈丽英,徐雪艳,等.护理风险管理研究进展.中国护理管理杂志,2006,6(8):36-38.

[5]杨绍珍.护理人员履行告知义务的探讨[J].中国实用护理杂志,2004,20(10):67.

[6]何元凤.护理管理中实施风险管理的效果与分析[J].现代护理2007,13(1):38-39.

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