突发腿软“钾”作怪

小张是一名年轻的工程师，平，日里性格活泼，身体健壮。最近参加企业的技改工作，任务繁忙，日夜的奔波操劳使他感觉非常疲劳。一周前的晚上他抽空和朋友聚会，喝了些酒，睡了一觉，但醒来后站不起来，四肢无力，尤以下肢麻痹，明显，无法行走。受“横纹肌溶解事件的影响，小张的家人十分紧张，一边询问聚会时吃小龙虾没，一边急送医院。

在医院急诊室里，徐医生听了小张的叙述，检查发现小张四肢肌力减退，特别是下肢远端更为突出，怀疑是低钾性周期性麻痹，于是让小张抽血检测血钾。结果很快就出来了，小张的血钾只有1.9毫摩尔／升，远低于正常值(3.5-5.5)，诊断成立。徐医生决定给予静脉补钾，并密切监测血钾动态。几天后，小张的血钾恢复了正常，能够自主下床走路了。

年纪轻轻患上低血钾怎么会引起四肢麻痹呢?小张及家人无不困惑。

低钾性周期性麻痹是一种好发于20-40岁青壮年的常见急诊科疾病。由于这个年龄段的青壮年正处于事业高峰期，无论是社会压力还是工作压力都很大，经常处于紧张状态。加之生活无规律，常常熬夜，身体易疲劳，容易造成机体的内分泌失调和神经系统功能紊乱，导致细胞内外钾离子平衡发生改变。而细胞外钾离子移向细胞内增多，就会引起血钾降低。

血钾在维持神经肌肉的正常活动中具有重要作用。血钾低于正常时，肌肉收缩力会明显减弱，引起肌无力甚至肌麻痹。患者表现为突发性、反复发作性的肢体活动无力，往往不能站立、行走，同时可伴不同程度的肌肉酸痛，其特点为下肢重于上肢，远端重于近端。个别患者还会出现尿潴留、胸闷、心悸及逼尿肌、心肌收缩力减弱等相关症状。体检时肌力分为I～Ⅳ级，I级最重，Ⅳ级最轻，还可见到腱反射减退与消失，但肢体皮肤的温度和感觉正常。青壮年一旦有众多吻合症状，应及时检测血钾。当血钾低于3.5毫摩尔／升，即可诊断为低钾性周期性麻痹，需要立即补钾。

男性肌肉发达，体力活动量大，钾离子转移幅度要比女性大，而且经常受过度劳累、高度紧张、压力过大、激烈活动，以及饱餐、饮酒，寒冷刺激等多种诱发因素的影响，故而低血钾性周期性发生率远高于女性。尤其是有甲亢、低血钾和周期性麻痹病史或家族史的青年男性朋友，更应警惕低钾性周期性发生。

预防低钾性周期性麻痹，首先是要避免剧烈运动、寒冷刺激、过饱或饥饿、情绪紧张、甜食过多、过度饮酒等诱发因素。对于上呼吸道感染、发热和腹泻等低钾性周期性高发因素，应更加小心谨慎。必要时用10％氯化钾10毫升，每日2-3次口服补钾。平日应加强饮食调理，多吃一些含钾丰富的食物，如香蕉、柑橘、橙子、山楂、桃子、西瓜等瓜果，油菜、韭菜、番茄、菠菜等新鲜蔬菜，以及蘑菇、海带、豆类及其制品，等。

一旦青壮年男性出现不明原因的突发性四肢无力或麻痹现象时，无论本人还是家人，都不必过分惊慌，关键是尽早去神经内科或内分泌科诊治。一般来说，低钾性周期性预后良好，经过积极补钾后，其症状可以完全消失，恢复正常生活、工作和学习能力，没有任何后遗症。不过，患者在出院后应定期监测血钾，最好是每3-6个月去医院复查1次，以便采取更加积极的干预措施，防止其反复发作。