一例土方垮踏致复合伤的护理体会

【中图分类号】R256 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0548-01

2012年5月17日，我科收治一名因土方垮踏所致严重复合伤病人，病情危重，经抢救和护理，效果理想。

1 临床资料

患者杨××，女，36岁，住院号12050813，因做工时土方垮踏压伤胸腹部等全身多处疼痛入院。查体：左上肢、双下肢活动受限，全身多处皮肤擦伤，我院CT提示：第1-4腰椎右横突骨折、左肾挫伤。B超提示：左肾混合性回声声像（考虑左肾破裂），腹腔暗区（考虑积血），入院时神志清楚，精神差，急性痛苦面容，测T35.5℃,P120次分,R22次分,BP101/74mmhg，立即给开通静脉通道，给止血剂氨甲环酸，吸氧、心电监护、留置尿量，胃管，做好术前准备，配血、备血等，1小时后进手术室，在全麻下行了肠破裂修补术，肠系膜破裂修补术、左肾破裂切除术、术中留置腹腔引流管，4小时后术毕回病房，麻醉清醒，给外科I级护理，吸氧、心电监护，术中失血2200mL，术中输入B型悬浮红细胞4U，血浆550mL。术后仍留置尿管、胃管。

2 病情观察

术后严密观察生命体征，15-30分钟测一次血压，体温、脉博、呼吸、氧饱和度，并记录、准确记录尿管及各引流管引流量，并保持通畅，观察病人神志，保持呼吸道通畅。

3 护理问题及措施

3．1 疼痛：由于全身多处软组织挫伤及术口疼痛，给予双氯芬酸钠盐酸利多卡因2 mL肌注，效果满意。

3．2 失血性休克的可能：由于左肾破裂、肠破裂出血及术中失血较多，术后给输入B型悬浮红细胞2U二次，给卡络磺钠等止血剂静滴，给低分子石旋糖酐静滴，先晶体后胶体，准确记录出入液量，观察术口渗血情况及各引流管引流情况，若出血多或引流管引出鲜红色液及时报告值班医师。

3．3 感染：由于是感染手术、术后又有多根引流管，易引起感染或逆行感染，给安曲南2g，替硝唑，丁胺卡那等静滴，2天后患者出现发热，体温38.3℃，后改用头孢哌酮钠舒巴坦钠2g静滴，3次/日，4天后体温降至正常。每天给予口腔护理，会阴护理2次/日，每天更换引流袋。

3.4 肢体活动障碍：由于软组织挫伤及腰椎右模突骨折，患者左上肢及双下肢活动障碍，双下肢麻木。给按摩双下肢2次/日，嘱患者床上活动四肢，7天后双下肢麻木明显减轻，能缓慢行走。

3.5 褥疮的可能：患者术后由于疼痛，肢体活动障碍，活动受限，因此术后给睡气垫床，定时翻身，每2小时翻身一次，每天床上擦浴2次，每天用50%酒精按摩骶尾部及着床受压处，促进局部血运，防止了褥疮发生。

3.6 营养障碍可能：患者术后留置胃管，6天后给进半流质饮食，患者食欲差，经常给患者讲解，饮食的重要性，嘱多食高蛋白，高热量，高维生素饮食，如鸡肉、猪肉、疏菜等，嘱多喝鸡汤，排骨汤等，术后术口愈合好。

3.7 肠瘘、肠粳阻可能：为防止肠瘘给静滴18种氨基酸“B”型虑白冰冻血浆等效果满意，未出现肠瘘，为防止肠梗阻发生，嘱其在床上活动，能行走时督促患者尽量下床活动，属患者少食多餐，忌暴饮暴食，忌食酸、冷、硬等饮食。

3.8 焦虑：患者由于疼痛，肢体活动障碍，心理压力很大，担心以后的生活和劳动能力，加上丈夫护理时动作粗鲁，患者经常哭泣，给予心理疏导，树立战胜疾病信心。

4 体会

根据患者病情针对以上八个护理问题，采取相应护理措施：给予精心护理，患者安全度过休克关、感染关、解除了焦虑和对疼痛的恐惧，排除了肢体活动障碍，预防了营养障碍，褥疮、肠瘘、肠梗阻等并发症，活疗护理效果较好。

对此类重度创伤患者，观察要精细，全面了解患者思想动态。思想要宽阔，全面，不仅要处理可看到的实际护理问题：如休克、疼痛、感染等，还要考虑到一些可能的并发症如褥疮，营养障碍，肠瘘、肠梗阻等，及时采取相应措施，防患于未然，才能取得满意效果。