多巴胺\多巴酚丁胺在儿童休克治疗中的运用

时间:2022-04-08 07:15:41

多巴胺\多巴酚丁胺在儿童休克治疗中的运用

[摘要] 目的:观察多巴胺、多巴酚丁胺在儿童休克治疗中的作用。方法:对16例休克患儿应用多巴胺、多巴酚丁胺治疗,分别测定治疗前后的血气分析,观察其对患儿血液循环及尿量的影响。结果:治疗后代酸、剩余碱与治疗前比较,差异均有统计学意义(P

[关键词] 多巴胺;多巴酚丁胺;休克;治疗

[中图分类号]R972+.5 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2010)03(b)-050-02

Dopamine and Dobutamine in children in the use of shock therapy

ZHANG Wenjuan

(Women and Children Health Care Centers of Wuhan City, Wuhan430016, China)

[Abstract] Objective: To observe the role of Dopamine and Dobutamine in the therapy of shocked children. Methods: 16 shocked children were treated with Dopamine and Dobutamine, blood gas analysis before and after treatment were measured to observe the effects to the blood circulation and urinary volume. Results: Compared with pre-treatment, there were significant difference in metabolic acidosis and base excess after treatment (P

[Key words] Dopamine; Dobutamine; Shock; Therapy

休克是儿童常见危重症,其中又以失血性休克、感染性休克多见,其共同病理生理基础为有效循环血量减少,组织血液灌流不足、缺血低氧[1]。临床治疗原则为予以快速扩容,积极改善休克状态,所以临床常应用正性肌力药物支持。笔者在休克治疗中将多巴胺与多巴酚丁胺联合使用均取得一定疗效,现分析如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2007年1~12月外科病房收治入院的休克患者16例,其中,失血性休克10例,感染性休克6例;男10例,女6例;年龄2~10岁。

1.2 治疗方法

本组患者开始均予以扩容治疗(生理盐水20 ml/kg,20~30 min内快速输入),使红细胞压积>30%,但仍处于休克状态,血气分析提示代谢性酸中毒,遂予以多巴胺联合多巴酚丁胺剂量均从5 μg/(min・kg)开始逐渐加量至10 μg/(min・kg),休克纠正后抽血做血气分析。

1.3 统计学方法

数据由SPSS 12.5统计软件进行处理,数据以均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用配对t检验,P

2 结果

应用多巴胺、多巴酚丁胺以后12例患儿收缩压上升,肢体转暖,尿量明显增加,面唇色泽转红润,血气分析代酸明显改善,且应用后血气中BE(剩余碱)也明显改善, 治疗后代酸、剩余碱与治疗前比较,差异均有统计学意义(P

表1应用多巴胺前后血气分析结果x±s)

3 讨论

休克的早期治疗阶段,要以尽快恢复组织细胞供氧和有效循环血量、去除休克的直接病因为目标。小儿休克液体复苏后,休克症状仍未改善,首选升压药物是多巴胺。多巴胺具有直接或间接兴奋多巴胺受体、α受体和β受体作用。一般认为小剂量多巴胺和多巴酚丁胺的作用相似,具有类似的提高心脏指数(CI)、血压及心脏作功等效应[2]。有研究认为多巴胺提高CI同时导致肺动脉楔压(PAWP)升高,而多巴酚丁胺在提高CI同时肺血管阻力、肺动脉楔压可下降,外周阻力不变或中度减少,后负荷往往下降(这是由于β2受体的激动以及心排血量改善的结果)[3]。

多巴胺与多巴酚丁胺同等小剂量应用时,由于两者都能兴奋心脏β受体,激活腺苷化酶(AC),使三磷酸腺苷(ATP)转化为环磷酸腺苷(CAMP),促使钙进入心肌细胞内,选择性地增加心肌收缩力,增加心排出量和降低肺毛细血管楔压、改善心功能[4]。

小剂量的多巴胺、多巴酚丁胺联合应用于休克患儿,能迅速恢复血流动力学稳定,改善微循环和组织代谢,促进休克的复苏,提高抗休克治疗的成功率。

[参考文献]

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(收稿日期:2009-12-14)

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