北京市劳动和社会保障局、北京市卫生局、北京市财政局关于重新认定公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构有关问题的通知

各区县劳动和社会保障局、卫生局、财政局，有关医疗机构：

为了进一步加强公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构管理，为实施基本医疗保险做准备，现就重新认定公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构的有关问题通知如下：

一、现承担本市公费医疗、大病医疗保险任务的医疗机构，遵守公费医疗、大病医疗保险各项管理规定，严格执行北京市统一医疗服务收费标准，符合公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构评审条件（附件1），可提出重新认定公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构申请。

二、市、区县劳动保障部门与同级卫生、财政部门成立定点医疗机构评审办公室，坚持公开、公正、公平的原则，严格执行评审标准，杜绝各种不正之风。

三、按照“属地申报、区县初审、市级复审”原则，申请及审批定点医疗机构需按照以下要求办理：

（一）愿意申报的医疗机构需在2000年6月15日前，向所在区县劳动保障局提出书面申请（附件2）并递交有关材料（附件1）。

（二）区县定点医疗机构评审办公室在2000年7月15日前，在审查申报材料和核查医疗机构管理情况（附件1）的基础上，提出公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构的初审意见。

（三）市定点医疗机构评审办公室在2000年7月30日后，在复审区县意见基础上，分期分批公布公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构名单，市医疗保险事务管理中心与定点医疗机构签定医疗服务协议。

四、有关具体问题

（一）审核不合格的医疗机构，三个月后可重新申报，区县、市定点医疗机构评审办公室进行复检。对复检后仍不合格的，自2001年1月1日起取消其定点资格。

（二）院外分支机构（包括各级各类医疗机构的分院、联合体、协作体、外租病房等）须单独履行定点资格的申报、审批手续。

（三）其它愿意承担本市公费医疗、大病医疗保险任务的医疗机构，可按照本规定在7月15日前提出书面申请并递交有关材料，审查认定时间另行公布。

（四）这次定点资格认定工作，不涉及公费医疗、大病医疗保险享受人员个人定点医疗机构的调整。

五、这次认定的医疗机构定点资格，实施基本医疗保险后仍继续有效。

六、本通知由北京市劳动和社会保障局负责解释。

附件1：公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构评审条件

一、符合本市区域医疗机构设置规划。

二、符合医疗机构评审标准。

三、遵守国家及本市有关医疗服务管理的法律、法规、标准、规定，有健全和完善的医疗服务管理制度。

1．制订并执行符合市卫生局医疗质量管理标准的常见病诊疗常规；

2．有药品、医用设备、医用材料管理制度和医疗统计、病案管理、财务管理制度；

3．准确提供门急诊、住院、单病种等有关资料。

四、严格执行国家及本市物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策，经市、区县物价部门检查合格。

五、严格执行基本医疗保险制度的有关政策规定，建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备必要的管理人员及设备。

1．根据业务量配备合理数量专（兼）职管理人员，一级（含）以上医院要设置由主管院长负责的医疗保险办公室；

2．根据需要配置必需的计算机等设备，满足医疗保险信息系统的要求；

3．使用医疗保险专用处方、出院结算单和票据，及时准确提供参保人员医疗费用的有关资料和报表；

4．执行医疗保险的医疗费用结算办法；

5．参加医疗保险药品管理的监测网。

六、严格控制门诊人次费用、住院人次费用、日均住院费用、平均住院日等。公费医疗和大病医疗保险享受单位、区县医疗保险经办机构评议合格的。

七、驻京军队医院须符合经各总部、军兵种和军区 后勤（联勤）部批准可以开展对外有偿服务，取得《中国人民事业单位有偿服务许可证》和《中国人民事业单位有偿收费许可证》的医院（具体名单由总后卫生部提供）。

申报定点医疗机构须提供的材料

一、申请报告；

二、按规定填写的《北京市公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构申请书》；

三、《医疗机构执业许可证》副本及复印件；

四、军队医疗机构须提供经各总部、军兵种和军区后勤（联勤）部批准对外有偿服务证明，包括《中国人民事业单位有偿服务许可证》和《中国人民事业单位有偿收费许可证》；

五、医疗机构评审的合格材料及复印件；

六、药品和物价部门监督检查的合格证明材料；

七、大型医疗仪器设备（单价收费200元以上）清单及价格；

八、市物价局单独批准医疗机构（《市物价局、市卫生局统一医疗服务收费标准》外）收费价格证明材料。

对申请定点医疗机构核查的主要内容

一、医疗机构公费医疗、大病医疗保险管理工作的书面汇报。

二、公费医疗、大病医疗保险管理情况

1．管理机构及人员情况。

2．各项管理制度。

（1）就医管理制度（专用处方、病历、结算单、挂号验证）；

（2）转诊转院管理制度；

（3）内部考核制度（包括病历、处方核查制度，奖惩制度）；

（4）使用大型医用设备、贵重药品及医用材料的审批制度。

3．控制医疗费用措施

单病种费用管理，大额医疗费用核查。

4．信息网络建设及计算机配置情况。

（1）医疗保险办公室计算机设备配置；

（2）医疗机构信息网络建设情况；

（3）参加医疗保险药品管理监测网条件。

5．公费医疗、大病医疗保险费用结算。

（1）使用医疗保险专用处方、出院结算单和票据管理情况；

（2）提供患者医疗费用清单情况；

（3）实行住院医疗费用结算办法的准备情况；

（4）医疗费用单独建帐管理情况。

三、医疗卫生服务的管理情况

1．医疗机构药品、医用设备、医用材料、医疗统计、病案、财务等管理制度；

2．常见病诊疗和护理常规。

四、对公费医疗、大病医疗保险合同单位的管理情况。

北京市公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构申请书

申请单位：

申请时间 年 月 日

北京市劳动和社会保障局印制

填写说明

一、本表用钢笔填写，要求字迹工整，内容真实。

二、“医院等级”一栏由医院填写，其它类别医疗机构（如门诊部、医务所等）不填写。

三、“申请内容”一栏，由医疗机构填写申请定点资格的意向。

四、科室设置及病床数，要求填写到专业科室情况（如神经内科等）。

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｜单位名称 ｜ ｜

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｜机构代码 ｜ ｜法人代表｜ ｜

｜－－－－－｜－－－－－－－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－｜

｜所有制形式｜ ｜机构类别｜ ｜

｜－－－－－｜－－－－－－－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－｜

｜医院等级 ｜ ｜邮政编码｜ ｜

｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜单位地址 ｜ （区县） ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜执业许可证号码 ｜ ｜

｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜单位开户银行及账户｜ ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜公费、大病医疗保险管理部门 ｜ ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜主 任｜ ｜联系电话｜ ｜编制人数｜ ｜实有人数｜ ｜

｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜配置计算机数｜ ｜主管院长｜ ｜联系电话｜ ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜

｜ ｜人员分类｜总人数 ｜高级职称｜中级职称｜初级职称 ｜

｜ ｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－｜

｜卫生 ｜ 医生 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜技术 ｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－｜

｜人员 ｜护士 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜构成 ｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－｜

｜情况 ｜医技人员｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－｜

｜ ｜其他人员｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－｜

｜ ｜合 计 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

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表2：

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｜ ｜科 室｜床位数｜科 室｜床位数｜科 室｜床位数｜

｜ ｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜

｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜科｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜

｜室｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜设｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜

｜置｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜及｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜

｜病｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜床｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜

｜数｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜

｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜备注：医院急诊留观床 张，加强病床 张。 ｜

｜ ｜ 血透床 张，干部病床 张。 ｜

｜－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜特｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜

｜需｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜医｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜

｜疗｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜科｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜

｜室｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

表3： 单位 人 ／ 万元

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｜ ｜业务总收入｜ ｜其中药品收入｜ ｜

｜ ｜－－－－－｜－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜

｜医｜门诊总收入｜ ｜其中药品收入｜ ｜

｜疗｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜机｜累计门诊人次｜ ｜平均日门诊人次｜ ｜

｜构｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜上｜平均门诊人次费用｜ ｜平均处方额｜ ｜

｜一｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜

｜年｜住院总收入｜ ｜其中药品收入｜ ｜

｜度｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜

｜有｜ 住院总人次｜ ｜平均住院人次费用｜ ｜

｜关｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜情｜日均住院医疗费｜ ｜平均住院日｜ ｜

｜况｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜承担公费医疗人数｜ ｜承担大病保险人数｜ ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜承担其它劳保医疗人数｜ ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜可接纳公费医疗｜可接纳公费、大病保险人数 ｜ ｜

｜大病医疗保险的｜－－－－－－－－－－－－－－｜－｜

｜服务能力 ｜为公费、大病提供服务床位总数｜ ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜门诊人次费用｜ ｜

｜医疗｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－｜

｜机构｜住院人次费用｜ ｜

｜计划｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－｜

｜费用｜日均住院费用｜ ｜

｜控制｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－｜

｜指标｜平均住院日 ｜ ｜

｜ ｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜平均处方额 ｜ ｜

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表4：

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｜申｜ ｜

｜请｜ ｜

｜内｜ （申请单位印章）｜

｜容｜ 法人代表签字： 年 月 日 ｜

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｜区｜ ｜

｜县｜ ｜

｜劳｜ ｜

｜动｜ ｜

｜保｜ ｜

｜障｜ ｜

｜局｜ ｜

｜意｜   （单位盖章） ｜

｜见｜ 负责人签字： 年 月 日 ｜

｜－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜市｜ ｜

｜劳｜ ｜

｜动｜ ｜

｜保｜ ｜

｜障｜ ｜

｜局｜ ｜

｜意｜ ｜

｜见｜ 主管领导签字： 年 月 日 ｜

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