醉酒与猝死

大多数人一生中都接触过“酒”，急性酒精中毒也是各医院常见的急症之一。医生处理急性酒精过量或中毒这些常见问题时需认识到，喝酒是可以死人的，且极少数的患者是真正“醉”死的，而多与医疗和护理处置失当有关。因此，怎样能治好急性酒精中毒患者，不让患者发生意外，需要医生掌握饮酒后猝死的原因及猝死机制。

误吸 误吸是醉酒患者发生意外死亡的主要原因。饮酒者胃内往往存有大量的食物，呕吐时胃内容物容易进入气道，导致患者窒息及诱发吸入性肺炎；也可刺激气管，通过迷走神经反射，导致反射性心脏停搏。因此，醉酒患者一定不能仰卧位；头一定要偏向一侧，防止呕吐物进入气管。并根据情况，进行插胃管洗胃，进行胃排空措施。

双硫仑反应 应用头孢哌酮期间饮酒可出现双硫仑反应，即乙醛中毒，患者出现面部潮红、心率加速、血压降低以及嗜睡幻觉等，在临床上很容易误诊为药物过敏或心脏病发作。因此，急性酒精中毒患者应询问近期用药病史。

急性胰腺炎 饮酒可导致急性胰腺炎发作，产生心肌抑制因子，使心脏骤停。酒精中毒患者应常规查血清淀粉酶。

低体温 酒精可造成血管扩张，散热增加，且减少判断力或导致迟缓；尤其是在寒冷的环境中，易造成低体温。处理急性酒精中毒时，保温是必要的措施。

横纹肌溶解 饮酒患者常昏睡很长时间，长时间压迫部位，也会出现肌肉的缺血坏死，导致横纹肌溶解。因此，急性酒精中毒患者，一定要定期翻身，防止肢体长时间受压。

洗胃后低渗 目前多数医院用低渗的清水洗胃，可大量入血，从而造成体内的低渗状态，发生低渗性脑水肿。故大量洗胃后，预防性应用一些防止发生低渗状态的药物，如利尿剂、糖皮质激素、甘露醇等。

心脏急症 饮酒可诱发急性心肌梗死，且昏睡的饮酒者发生急性心肌梗死比较隐匿，对酒精中毒患者需做心电图。

脑出血 我国每年有11万人死于酒精中毒引起脑出血，占总死亡率的1.3％。因此，在处理酒精中毒患者时应注意是否有脑出血的可能。