浅析医院临床药学服务模式

【摘要】临床药学服务是一种非常重要的医疗服务，做好临床药学服务工作，能够有效提高医院的医疗服务质量，可以完善药学服务体系。本文分析了实施临床药学服务的作用、目前国内临床药学服务模式的现实问题以及发展前景、重要意义，以促进医院临床药学服务模式的发展，并提高医院药师工作的社会价值。

【关键词】药学服务; 医院; 临床; 模式

随着我国医改政策出台以及新技术的发展，医院的临床药学面临着严峻挑战。药师服务政策的出台，推动着临床药学从以药品为中心转到以患者为中心，从而提供全面的临床药学服务，因此探讨临床药学服务模式有着非常重要意义。

1. 在医院中实行临床药学服务的作用

（1）有助于促进临床的合理用药。在药学服务中向患者介绍药物的特点、注意事项、不良反应及用药禁忌等，有利于避免出现因为药物相互作用而引起的毒副反应。另外，在监测与收集药物信息后，能够为药物合理化应用提供有效依据。

（2）有助于预防医疗纠纷。如果患者在医院治疗时收到错误的处方或发现有指示不明、收费不清的药物，则非常容易引起医疗纠纷。对此，开展药学服务能够与患者进行适当地交流，解答患者的疑虑，从而确保医患关系融洽。

（3）有利于提高药师的业务水平。在医院开展药学服务能够使药师的单纯性供应服务转化为技术型服务，并将工作目标从药品转变为患者，因此有助于培养药师的专业素质与提高服务水平。

2. 我国医院临床药学服务模式的现实问题

（1）新医改政策推出后，我国的医疗体制和社会保障体制在制度层面上应该说已经比较完善了，但在实施过程中，医疗机构和社区药房还没有形成一个完整的网络。患者在医院、门诊或诊所就医以后，通常不会持处方到社区药房去配药。因此，医院药房的药品销售比例还是很高的，使医院药师无法专注于患者合理用药方面。医疗资源配置的不均衡和使用率低，导致临床药学服务的工作层次和内容分类无法实施。

（2）在美国，药师和医师、律师等职业一样都属于高薪职业，社会地位也比较高。而在我国，由于历史原因、社会原因，药师不但在收入上无法与医师相比，在社会地位上也无法和医师相比。目前，药师的角色多局限于对医师处方进行调配，并没有做到严格意义上的审核，更谈不上介入患者的治疗中，这就使药师的作用发挥有限，从而导致医师和患者对药师重要作用的忽视。

（3）我国的药学教育体系并没有为社会提供大量的临床药学人才，这阻碍临床药学的快速发展以及药疗保健的开展。国内现有的药师大多来自于非临床药学专业，并且在专业教育体制中也没经过严格考核。像医院需要的专业临床药学岗位，就不是传统化学模式培养出来的学生可以胜任的，而要求是医药知识技能复合型的。如果从药疗保健角度看，还应该是医药、社会和心理等复合型人才。此外，医院药房和社会药房中还有不少药师都不是毕业于正规医药院校，他们虽然工作时间长、经验丰富，但对更高服务层次的临床药学和药疗保健工作，还表现为较难胜任。

（4）长期以来，整个社会形成了“重医轻药”的认识，由于社会发展的局限性，人们普遍对临床药学的发展缺乏正确的引导和认识，对临床药学并没有持积极态度。由于目前药师的能力状况，也影响了临床药学的前景。另外，在药物经济学方面，由于利益关系的冲突，医师以及院方很难站到患者的角度为患者减轻医疗负担，切实做到医疗资源利用最优化，用较少的费用达到较好的治疗效果。

3. 医院临床药学服务模式发展分析

（1）临床用药阶段。在临床用药阶段，药师跟医生与护理人员一起组成医疗团队，参加查房或单独查房，在查房的过程中，为患者用药提供指导，询问和观察用药后的情况，同时了解药物的相互作用以及药物同食物之间的相互作用，从而保证患者安全用药。如果发现药物不良反应，立刻进入不良反应的处理程序中。药师还应参与到医护组查房的讨论中，根据查房结果向医生建议用药，并提供用药方案以确保药物治疗实现最佳效果，并且药品价格实惠。最后，临床药师还要为特殊患者的用药提供指导，并参与重症患者抢救的现场指导用药。

（2）合理用药阶段。医院利用医疗数据研究合理用药，包括根据国际用药指标来分析用药情况，监控合理用药水平，并对抗生素类、抗肿瘤类、心血管类以及放化疗辅助药等使用量较多的药物进行定期分析，重点分析基本药物的使用比例，从而为药品采购以及使用方案提供依据。此外还进行临床药学及临床药理的研究，结合临床需要进行化学药品及中成药新剂型的研究。最后，进行药学信息研究。药师要关注医药的发展动态，学习先进的管理模式和实践经验，做好差错防范，为临床用药提供可操作性的意见，为患者提供安全用药的信息，进而利用患者的医疗数据来深入分析用药的合理性，并对新药作出评价及对上市药品的再评价工作。

4. 转变临床医学服务模式的重要意义

一方面，提高合理用药的水平，降低药物不良反应出现的概率。随着医药科学以及制药工业的发展，各种新药品纷纷上市，同时药品规格以及剂型逐渐增多，适应证也日益复杂，药物的不良反应迅速增加，这就要求医生和药师要及时掌握大量药品的临床使用信息，做到合理使用药物。通过临床药学服务模式转型能够培养具备药物治疗专业知识的药师，让他们通过分析病例来掌握患者的疾病情况，从而协助医生制定最佳的用药方案，并在治疗的过程中进行用药监测和不良反应的监测，从而为医生的临床治疗提供药物咨询，这对提高合理用药水平同时减少不良反应有着重要作用。

另一方面，通过临床药学服务模式转型，能够改善医院的用药管理水平，从而使患者和医院双方受益。患者可以得到合理用药指导，避免药物不良反应引发的问题，使临床用药水平提高，患者住院治疗的时间缩短，也就提高了医院床位的周转速度，提高医院的经济效益和社会效益。

结束语

综上所述，临床药学服务模式是影响医院医疗服务质量的重要因素，需要针对医院的具体情况，采取多种方法来完善目前的药学服务模式。临床药师应转变自身观念，把患者作为药学服务的主体，保证药物咨询及药物研究的有效性，为药学服务模式的改善提供有利条件。同时，医院管理部门要重视支持临床药学服务的发展，给予其应有的地位，全面提高药师的专业素质，更好地为临床用药提供指导，提高用药的合理性及治疗水平。

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