时间：2022-04-04 10:01:47
肾结石、慢性肾炎、肾衰竭……提起与肾脏有关的这几种疾病，很多人都知道。可说到肾癌，人们却感觉陌生，但原来它竟是泌尿系统的三大肿瘤之一，发病率仅次于膀胱癌和前列腺癌。
“这两三年我们收治的肾癌病人起码增加了20%～30%，有时一周就能收治几十例。”中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健教授指出，早期肾癌几乎没有任何明显症状，等到出现血尿、腰部肿块和腰痛“三联征”时，往往已经是中晚期。“目前临床上的早期肾癌病人大多数是通过体检时的B超发现的，但仍有1/4～1/3的中晚期患者是有了症状到医院看病时才查出来的。”他提醒，日常生活中发现血尿要提高警惕，尤其是无痛血尿，它往往与泌尿科的恶性肿瘤有关，要尽早就诊。
“肾癌的致病因素并不十分明确，但与遗传、过度的肥胖、吸烟以及长时间接触化学致癌剂，比如从事石油产品、化工产品加工等有一定关系。”黄健认为，正因为原因不明确，所以肾癌并没有什么直接而绝对的预防方法，关键得靠早期发现。“所以有条件的患者最好能每年做一次体检，一般B超能发现0.5～1厘米大小的肾癌，这些基本上都是早期病例，通过手术就能根治，有些病人甚至可以只切除肿瘤而保留肾脏。”
而对于那些生活在农村地区，没有条件每年做一次体检的人来说，黄健建议他们要留意观察身体发出的信号。首先是血尿，肾癌的血尿常为无痛性间歇发作，而且肉眼可以看见。“出现这种情况就要尽快就诊，千万不要忽视。要知道，泌尿系统疾病中，但凡痛的血尿反而没那么可怕，因为那常常与炎症或结石有关。相反，不痛的血尿，则往往预示着恶性疾病，不仅是肾癌，还包括了膀胱癌和前列腺癌等。”
腰痛是肾癌的另一常见症状，多数为钝痛，局限在腰部，疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起。所以不要一出现腰痛就跑去按摩，要结合身体的其他信号多加考虑。而体外都能摸到肿块的病人在我国也非常常见，大约1/3～1/4肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏，而他们确诊肾癌时多数都已到了疾病的晚期。除此以外，有些病人还会伴有不明原因的发热或刚发觉时已转移，有乏力、体重减轻、食欲不振、贫血、咳嗽和咳血等肺部症状。
治疗：
新方案使中晚期治疗取得突破
发现肾癌并不难，但治疗上却面临一定挑战。这是因为肾癌对放疗、化疗、免疫或激素治疗均不敏感。“目前，对于早期病人，我们首先考虑的是手术治疗，而对于中晚期无法手术的病人来说，以前真是没有什么好办法，但近年来随着分子生物学和免疫学发展，肾癌治疗尤其是晚期肾癌治疗才取得了一定突破。”黄健说。
由于在所有的肾细胞癌患者中，约30%～40%的患者确诊时已处于病情晚期，所以靶向治疗一直是近年来临床上主要的医治手段。然而，靶向药物用到一定阶段会出现耐药或失效的问题，所以目前有相当多病人面临着无药可用的尴尬境地。
最近，经过国家药监部门的批准，一种新的治疗方案正式在临床上投入使用。“它的原理是通过阻断细胞中的某种传导通路，来实现抑制肿瘤细胞生长、肿瘤细胞营养代谢以及肿瘤血管生成，从而达到抗肿瘤的目的。”黄健介绍说。
有趣的是，研究人员还发现，对于那些曾经对一线治疗药物耐药的病人，在使用新治疗方案一段时间之后，再使用原来的一线药物，部分人能重新获益。为此，黄健等专家相信，这种两种药轮换着使用的“序贯治疗”模式能在一定程度上延长中晚期肾癌患者生存率。