高职护理专业药物应用护理课程构建与教学实践

摘 要： 构建以“用药护理”为导向的高职药物应用护理课程，对培养具有高素质实用型护理人才十分重要。本文对高职护理专业药理学课程教学存在的问题进行了分析，提出了高职护理专业药理学课程及教学改革的必要性，并从创新构建高职护理专业药物应用护理课程、优化教学内容、改进教学方法和教学工具等方面进行了大胆尝试与有效探索，旨在为深入进行高职护理专业教学改革提供参考。

关键词： 高职护理 药物应用护理课程 教学实践

近几年，卫生职业教育有了较快发展，教育部、卫生部明确了卫生职业教育教育改革的发展，应坚持“以服务为宗旨，以岗位需求为导向”的卫生职业教育办学方针，提出要深化卫生职业教育教学改革。根据我校生源的基本状况，自2001年高职护理专业学生招生人数不断扩大，参差不齐，护理专业被评为省级示范专业，而护理专业岗位要求和实习就业需求不断提高的具体实际，为提高高职护理专业教学质量、促进学生整体素质提高，培养出更优秀的实用型护理人才，我们逐步建立了以“用药护理”为导向的高职护理药物应用课程，并在优化教学内容、改进教学方法和教学工具等方面进行了有益的探索与实践。

一、创新构建药物应用护理课程，优化教学内容

《药理学》、《药物学》是高职护理专业的必修课程，版本非常多，大多脱胎于临床医学或药剂专业使用的《药理学》教材，为本科教材的压缩型，内容过于强调知识的系统性，教学内容繁多。对护理专业的学生来说，重理不重用，把讲授药物的作用、作用机制、临床用途、不良反应等作为重点，教材存在药理学知识医疗化现象，护理用药监护、药物不良反应监测、常用药物用法、用量等与临床护理岗位用药的相关知识缺乏。导致老师难讲，学生难学，而且与学生护理岗位需求脱节。因此，药理学教材应强化护理专业特色，满足临床护理要求。护理专业药理学的教材要根据现代化护理专业特色进行调整，将“以人的健康为中心”的人性化服务理念融入教材中，强化临床护理需求的内容，构建药物应用护理课程，优化教学内容是非常必要的。

首先，组织有丰富教学经验的护理专业和药理学教师进行课程研讨会，根据现代护理理念和系统化整体护理模式，整合基础护理、临床各科护理在用药护理方面的知识要求，并深入医院护理一线考察药物应用护理实际工作，在借鉴《护理药理学》、《药物学》等教材的基础上，改编《药物应用护理》教材。药物应用护理是护理过程的重要组成部分，在用药护理过程中，打针、发药只是用药护理流程中的一个环节，护士既是医嘱的执行者，又是病人药物治疗的监护人。因此，护士按照护理程序做好用药护理工作，保证发挥药物的最佳疗效，防止和减少药物的不良反应是非常重要的。在教材编写时，对药物的制剂、化学结构、体内过程、药物作用机制等方面的内容进行简化或删除，在介绍药物基本作用和用途的基础上，重点突出不良反应、用药注意事项及用药护理，使教材内容难易适当，既便于老师教，又便于学生学。

其次，进一步优化教学内容，突出护理专业特色。考虑到大部分高职学生学习能力不高及护理专业的特点，我们在教学中突出“三基”内容。围绕教学目标，着眼于“实用性”，以“够用”为度，重点突讲授药物的不良反应、注意事项和用药护理。把《药物应用护理》课程重点从药物作用、作用机制及以用途为中心向以临床药疗有关的护理问题和用药护理为中心转变。将护理程序融入课程，课程中以护理问题的形式体现药物不良反应，有助于学生树立“以病人为中心”的整体护理观。强调用药护理相关的技能性知识，在用药护理中，护士怎么做，还将处方内容贯穿到每个具体的药物中讲授，不断培养并增强学生对处方和医嘱的认识和执行能力，突出护理专业岗位的特点。

二、转变教师的教学理念，改进教学方法，增强教学效果

由于教师的专业背景多是药学专业或临床专业，没有经过护理专业的正规培训，对护士工作岗位上的药疗工作内涵和对职业要求的技能把握不够，特别对现代护理如系统化整体护理缺乏充分的了解。部分教师习惯于按传统的教学模式和方法教学，存在注重医疗和处方，轻护理；重药理学理论，轻护理技能培养等问题。导致有的学生认为药理学与护理专业联系少，护士只是医生医嘱的执行者。传统的药理学教学采用教师讲授药理学理论知识，学生被动听课、记录为主的单一授课方式，过于强调学科意识；偏重理论知识的系统性、完整性；教师讲得过多、过细、过全，而忽视对护理专业学生必备的疗效观察和药物不良反应的监护能力的培养；忽视学生职业素质的培养，造成与临床护理用药联系少。教师教学用心良苦，学生学得辛苦而能力得不到提高，使药理学教学出现“费力不讨好”的现象。因此，药理学教师必须从思想上彻底改变旧观念，尽快通过多种途径充电，不断更新知识，深刻领会护理专业的新计划和新大纲的精神实质，树立临床护理观念，把临床护理的相关知识渗透药物学的教学中。为此，我们还进行了多种教学方法的改革，增强了药物应用护理教学效果。

1.将“用药护理案例教学法”应用于教学过程的尝试。案例教学法是一种情景教学法，教师精选典型用药案例，以临床病例合理用药的设计和执行为教学情景，有效地使学生转换角色进入临床护士岗位，学生看到的是生动的例子，有利于主动学习能力的培养。近两年，我们将“用药护理案例教学法”应用于教学，收到了良好的效果。在课堂理论授课中，事先教师可提供问题病例，学生可查阅相关资料，课上教师引导学生根据问题病例提供的症状、体征和检查结果，做出正确的护理诊断，进一步分析疾病的药物防治。教师重点讲解代表药的药理作用，而对于药物的临床应用、不良反应和用药护理以问题病例的方式提出，并让学生进行讨论。如讲某种药物的不良反应时，可先用课件向学生展示一个临床案例，然后引导学生讨论，为什么会这样？如何处理？我们给患者用药时应向患者交代哪些注意事项？最后由教师进行小结。在教师的引导下，学生置身于探索知识的过程中，体验到发现、获取知识的成功，从而调动积极性，变被动学习为主动学习，一步步获取知识，并学会将其应用到临床护理工作中。应用这种授课方式，能够提高学生分析问题、解决问题的能力 ，遵循学以致用的原则，使学生由“学会”变成“会学”， 发展个性，使得枯燥的课堂教学变成生动有趣的互动式教学，活跃氛围，取得令人满意的教学效果。教师在教学过程中如何精选问题病例、准确提出问题和进一步引导学生分析、解决问题，还需继续深入探讨。

2.采取多媒体与黑板教学相结合的方式。多媒体教学是把文本、图形、形象视频图像、动画和声言等运载信息的媒体集成在一起，并通过计算机综合处理和控制的信息技术。随着计算机多媒体的发展，这项技术已经越来越多地应用于教学方面，特别是这种技术在医学的应用，可以取得良好的视听效果，获取较多的直观信息量，有利于学生接受信息。但多媒体教学虽有所长也有所短，只是起辅助作用。如果过于使用和夸大它的作用，就无法收到预期效果。在药理学教学中，我们采取多媒体与黑板相结合的方式，对重点、难点内容，在黑板上进行演绎推理，讲解详细透彻。同时，在讲解中利用多媒体插入一些与药物应用护理内容有关的问题病例、解剖结构、病理过程的图片、动画或视频，以帮助学生理解、加深直观印象和扩大视野。

3.穿插运用药物相关知识链接、药物发现史、药物科技花絮等，强化药物应用护理课堂教学效果。兴趣是获取知识的原动力，不能引起学生兴趣的课程，即使科学性、实用性再强，也会影响学习效果。如果平铺直叙地讲授，则学生肯定感到单调乏味。我们根据药物应用护理内容，在教学过程中穿插运用一些药物发现史、药物相关的事例或故事、科技花絮等。例如：英国细菌学家弗莱明与青霉素的发现，英国的两位青年科学家弗罗利和钱恩对青霉素的开发成功开创了抗生素在感染性疾病中应用的新时代；1921年加拿大的两位年轻人班廷和贝斯特发现胰岛素与诺贝尔奖；《红楼梦》小说中，林黛玉的死与结核病和抗结核药的应用；抗胆碱药物的应用与“美丽的印第安女郎”等。这样既能够激发学生的学习兴趣，调动学生的学习积极性，活跃课堂气氛， 又能够达到增强记忆、开启心智，强化课堂教学效果的目的。

4.创新药物应用护理实验教学，探索适应整体护理的实验教学。药物应用护理实验课教学直观性强，对于培养学生的综合素质和动手能力起着重要的作用，为今后的工作奠定良好的基础。传统的药理学实验教学内容，多以验证性动物实验为基础，旨在强化学生对所学理论知识的理解，但缺少与临床护理用药相关知识的实践技能操作训练。我们结合护理专业学生岗位特点，改革传统的药理学实验教学模式，改善实验室条件，增加药物用药护理方面新的实验内容，减少验证性实验，探索适应整体护理的实验教学。重点加强护理专业学生的药物知识训练，让学生口述常用药物的制剂、药品质量的外观检查，药物批号、有效期和失效期的识别，特殊药品的管理；强化基本技能的训练，准确掌握药物剂量换算、浓度的稀释，熟悉药物配伍用药、配伍禁忌及临床意义，规范临床用药过程，进行正确执行医嘱处方训练；以模拟病人为模型模拟临床用药进行整体护理训练，进行用药评估、护理诊断、护理措施，实施计划及疗效评价训练，使学生能在较短的时间内获得更多的药理学与整体护理知识，提高对药理学与整体护理知识的学习兴趣。同时通过开放实验室，播放多媒体实验教学课件、实验录像等辅助教学手段，向学生提供更大的实验学习空间。

总之，在我国卫生职业教育教学改革新形势下，结合高职护理专业学生招生规模不断扩大而岗位要求不断提高的具体实际，我们应加快护理专业教学改革的步伐，提升护理专业培养水平，培养出适应现代临床护理实际需要的实用型护理人才。

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