品管圈带教模式在ICU临床护理教学中的应用

摘要：目的 探讨品管圈带教模式在ICU临床护理教学中的应用价值。 方法 将50例护生随机分成两组各25例，对照组采用传统的教学方法，实验组在临床护理教学中采用品管圈带教模式，比较两组学习效果及对带教工作满意度。结果 实验组的操作考核成绩、整体护理考核成绩及对带教工作的满意度均优于对照组，差异有统计学意义(P

关键词：品管圈；ICU护理；临床教学

临床护理教学是护理教育工作的重要环节和组成部分，是护生理论联系实际，从学校理论学习到临床工作实践的重要过渡阶段。随着临床中对护理人员整体素质要求的提高，临床教学质量的提高势在必行。传统的临床护理教学方式、方法单一，缺乏启发性和针对性，已经不能满足护生实习的需要[1]。品管圈(Quality Control Circle) 是由同一个工作场所的人为了解决工作问题、突破工作绩效，自发地组成一个小团体，应用品管的简易统计方法进行分析、解决工作场所发生的问题，达到业绩改善之目标[2]。目前，品管圈的方法已被广泛应用于临床护理、护理管理及临床教学中，为提高临床护理教学质量，我科将品管圈带教模式应用到护生的临床教学中，取得较好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2013年6月~12月在我科实习的护理专业全日制本科学生50 例，其中男2例，女48例，年龄（23.39±2.192）岁。按入科先后顺序，将全部护生随机分为实验组和对照组，各有25例。两组间所学课程、学习成绩等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组实习期间，按照常规的传统教学方式进行带教，每批实习护生5例，ICU实习时间为5w，护生跟班不跟人，实习全程由科室总带教老师一人负责教学、考核、评定，教学内容按实纲完成。

1.2.2实验组在临床教学中实行品管圈带教模式，将所有实验组成员随机分为5 批，每批护生各5例，每批护生在ICU实习时间同对照组，教学内容按照实纲。实习实践具体方法如下。

1.2.2.1成立品管圈小组 每批护生新入ICU后，科室成立品管圈小组，成员包括学生及带教护士，并推选出1 名护生任副圈长，副圈长负责与带教老师进行沟通，带教成员由科室具有带教能力的护士共5例组成，选举出科室总带教任圈长，护士长任辅导员，每组讨论决定圈名。成立品管圈的目的是提高护生的职业素质，提高护生发现问题、解决问题的能力，培养护生的沟通能力及合作能力。

1.2.2.2 选定课题并制定活动计划：根据实纲要求，围绕实习过程中发现的问题或在圈长指导下，由圈员讨论选定课题，如"降低医院感染率，从我做起"、护理不良事件发生原因分析等。确定主题后，针对提出的问题，全体圈员共同学习和讨论相关的知识，分析问题产生和出现的原因，提出相应的解决方法，并制定活动计划，预估活动各步骤所需的时间，决定活动日程及工作分配，拟定活动计划书。活动形式包括小讲座、知识竞赛、辩论赛、小测验、讨论会等。

1.2.2.3圈员组合与计划实施：全程实行圈员一对一师生搭配，共同完成活动计划，并总结过程中发现的缺陷与不足。同时，不定期进行品管圈讨论活动，全体圈员积极参加，共同探讨教学过程中发现的不足，提出并实施改进方法。以降低医院感染率为例，医院感染是影响患者伤口愈合和治疗成功率的主要原因之一，引起医院感染的原因有很多：①意识方面：认识不足；侥幸心理；无菌操作意识不强；职业防护意识不强；洗手意识不强；责任心不强；②资源方面：器械物品消毒不严；患者数目多，无菌物品数量有限；工作繁忙，任务重；医疗废物处理不当；③管理方面：护理人员排班欠合理；监督不到位；沟通不够；相关培训欠缺；职业防护培训不够。

探讨出的对策有：①加强医院感染相关知识的学习，加强对其危害的认识，让护生了解到医院感染无所不在，在医院这样的环境中非常容易发生，在任何操作及工作时都应提高警惕，把医院感染牢记心中。②增强责任心，消除侥幸心理，任何时候都不能掉以轻心，任何操作都要严格按照操作规程。

1.3评价方法 采用理论知识、技能操作及整体护理考核相结合的方法由带教老师对两组学生评分，以评估教学和学习效果。同时，采用ICU自行设计的问卷调查表，在本科室实习完毕时对每位护生进行学习满意度问卷调查，主要包括对带教模式、实习形式、实习效果、自身素质等方面的评价。

1.4统计学方法 采用IBMSPSS19.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验，组间比较采用t检验，P

2结果

2.1两组学习成绩比较 实验组理论成绩、技能操作及整体护理得分明显高于对照组，差异有统计学意义(P

注：与对照组比较，*P

2.2两组学习满意率比较 发放问卷调查内容包括对护理带教模式、实习形式、实习效果是否满意以及对自我评价是否满意，并计算各项满意率。差异有统计学意义(P

注：与对照组比较，*P

3讨论

3.1品管圈带教模式可有效提高护生的综合素质 品管圈活动在上世纪90年代被引入到医院管理领域，运用了团队合作、头脑风暴等方式和科学的管理工具，以及高效的PDCA质量控制等方法，效果得到肯定[3~5]。至近几年，品管圈活动在护理质量管理、临床护理、护士素质培养等方面取得了良好的效果[7]。品管圈活动强调让成员自发地参与活动，使品管圈成员享有更高的自、参与权、管理权[6]。方桂珍的研究[8]中指出，品管圈活动非常适合在护理人员中开展，护生作为未来的护理人员的生力军，需要提高其综合素质，培养其参与管理的意识，提高护理服务质量。

把品管圈活动应用到护理临床教学中，使实习护生通过参与活动计划的制定，从被动接受知识到自主发现问题并通过小组讨论等方式获得知识，实习护生对学习的积极性、主动性及对知识的理解能力明显增强，实践操作能力也显著提高。实习护生在获取知识的同时也激发出了对护理事业的热爱，使其有被尊重、被认可的感觉。本研究中，两组护生的理论成绩没有差异，但是，在操作实践、整体护理项目中，对照组的护生具有较高的灵活性、主动性，敢于提出问题，并积极寻求解决方法，这对有效提高护生的综合素质，从而提高护理人员的整体素质，改进护理服务质量是十分有益的。

3.2品管圈带教模式值得在临床护理教学中推广 品管圈带教模式已广泛应用于护理行业中，其优点显而易见。临床护理教学需要这种模式来帮助护生勤于思考、敢于动手、团结协作，共同发现和解决问题，将理论知识与实践更好的结合起来。护理临床教学是带教老师与实习护生相互配合的过程，带教老师要有科学的带教方法才能把教学工作做好，确保实习护生圆满完成实习任务。品管圈活动的开展对带教老师提出了更高的要求。老师在品管圈活动中应引导护生学会分析原因、查找缺陷，找出不良因素，并持续改进，从中调动组员的学习主动性和对团队的热爱。对于ICU专业的护生，不仅要加强其理论知识及实践技能的培养，还要注重护生思想品质和个人素质等方面的培养，这样将来才能真正适应ICU的护理工作。

总之，品管圈活动在ICU护理临床教学中效果良好，值得推广。

参考文献：

[1]郭雪芳,胡金芝,程敏玲.临床路径式教学法在肝胆外科护理带教中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(8):77-78.

[2]袁琦, 黄燕.开展品管圈活动,提高低年资护士的护理理论水平[J].护理研究,2010,24(7)：1761-1762.

[3]章一华.品管圈活动在护理工作中的应用现状及进展[J].国际护理学杂志，2009,28（6）：723-725.

[4]朱泓.品管圈活动在提高门诊药房工作质量中的应用[J].药学服务与研究杂志，2008,8（6）：466-468.

[5]牟宝华，祝志梅，葛孟华.品管圈活动在我院护理质量管理中的应用[J].中华医院管理杂志.2012,28（4）：286-288.

[6]徐爱红, 张艳.品管圈活动在产房新助产士带教中的应用[J].当代护士,2012,12 (4)：35-36.

[7]梁美丽，谢伟红，陈雪峰等.开展品管圈活动减少输液患者亮红灯的效果评价[J].中国实用护理杂志.2012,28（10）：24-25.

[8]方桂珍.在护理人员中推行品管圈活动的探讨[J].护理研究，2008,22（4）：1103-1104.