普米克令舒及沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.035

资料与方法

2006年1～12月收治毛细支气管炎患儿68例,全部病例均符合毛细支气管炎的诊断标准。入院时均有咳嗽、气促、喘憋,两肺哮鸣音和小水泡音,均除外异物吸入或气道外压迫以及先天性心脏病,均未用过糖皮质激素及氨茶碱治疗。年龄均为2个月～1岁。男41例,女27例。随机分为两组,观察组36例,对照组32例。两组患儿性别、年龄、病情经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

两组均予抗感染、氧疗、对症等综合处理,观察组在上述基础上加用普米克令舒混悬液、沙丁胺醇雾化液雾化吸入治疗。用法为普米克令舒混悬液0.5mg/次,0.5%沙丁胺醇雾化液0.03mg/kg加生理盐水至2ml,应用PAPIBOY型压缩雾化吸入机雾化吸入,每次吸入约10分钟,2次/日,连用5天。

疗效判断标准:①治愈:治疗5天后咳嗽、喘憋消失,气促缓解,肺部哮鸣音及音消失;②好转:治疗5天后咳嗽减轻,气促缓解、肺部哮鸣音及音减少;③无效:治疗5天后仍咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音及音无明显减少或改用其他药物治疗。

结 果

观察组咳嗽、呼吸困难、喘息和肺部哮鸣音持续时间均较对照组明显缩短,见表1。观察组治愈率为91.6%,对照组治愈率为68.7%,两组疗效比较差异有统计学意义,P

用普米克令舒及沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎取得较好疗效。

讨 论

毛细支气管炎是一种婴幼儿常见的下呼吸道感染疾病,又称喘憋性肺炎。多见于0.5～2岁小儿,主要临床表现为咳嗽、喘憋、呼吸困难,该病起病急、进展快、病情重,可危及生命。

毛细支气管炎多由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起,对其发病机制近年来已有大量实验及临床证据证实病因是病毒感染,在很大程度上包含了由免疫细胞介导的气道炎症反应。在毛细支气管炎患儿气道分泌物及血中发现了大量类似哮喘患者所特有的炎性物质,如病毒特异性IgE、组胺样物质、花生四稀酸等,这些炎性物质可致支气管平滑肌收缩,舒张血管而致血浆渗出及水肿促进气道腺体分泌导致毛细气道堵塞。糖皮质激素能有效抑制炎性细胞的生成、活化和细胞因子炎性介质的释放、抑制气道变态反应的发生,具有局部高效抗过敏、抗炎、抑制气道痉挛作用,缓解喘憋现象最有效药物。沙丁胺醇雾化液是一种用于雾化吸入治疗的高度选择性β受体激动剂,能够松弛气道的平滑肌,增加黏膜纤毛的清洗,降低血管的通透性及调节肥大细胞和碱性粒细胞介质的释放,具有起效快、作用强、效果好、不良反应小等优点。我们将普米克令舒混悬液加沙丁胺醇雾化液雾化吸入治疗毛细支气管炎,使药物能随吸气送入患儿下呼吸道,迅速扩张支气管平滑肌改善呼吸,同时又发挥了吸入液局部抗炎优势,减轻了气道黏膜水肿和气道高反应性,迅速缓解症状,取得较好的疗效,值得临床推广使用。