ICU内老年患者严重心律失常120例临床分析

【摘要】 目的 总结分析重症加强护理病房（ICU）内老年患者发生严重心律失常的特点及诱因， 并探讨其预防措施。方法 120例老年心律失常患者自进入ICU开始， 全天候使用多功能监护仪进行心电监护， 同时每天进行血常规、血气分析及生化检查并记录。结果 120例老年患者进入ICU后共新发生心律失常34例， 占28.33%；各种心律失常41例， 占34.17%。感染、缺氧和电解质紊乱三种因素为老年患者严重心律失常主要诱因。结论 ICU内老年患者严重心律失常主要以心房纤颤为主， 主要诱发因素为感染、缺氧和电解质紊乱， 因此控制感染、通畅气道和维持电解质平衡是预防心律失常的主要措施。

【关键词】 重症加强护理病房；老年患者；严重心律失常；临床分析

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.173

随着我国人口老龄化社会的逐渐到来， 老年患者严重心律失常的发病率呈现出逐年增高的趋势， 已经成为了威胁老年人身体健康的主要疾病之一[1]。ICU内的老年患者通常还合并有心肺功能的衰竭， 其重要性不言而喻[2， 3]。本文将对ICU内的120例严重老年心律失常患者进行临床分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年6月～2015年6月在本院ICU进行治疗的120例老年心律失常患者作为研究对象， 其中男76例， 女44例， 年龄62～89岁， 平均年龄（77.13±5.95）岁。排除标准：轻度心律失常者， 包括窦性心动过速、窦性心动过缓、偶发房性早搏、偶发室性早搏；在ICU内死亡且死亡前因机体内环境发生严重紊乱而导致心律失常者。

1. 2 研究方法 120例患者自进入ICU开始， 全天候使用多功能监护仪进行心电监护， 同时每天进行血常规、血气分析及生化检查， 由专人每天详细记录老年患者心律失常发生的时间、类型及当天的血常规检查、氧分压、pH值、电解质等。

1. 3 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 发生心律失常的基本情况 120例患者在进入ICU后共新发生心律失常34例， 占28.33%；各种心律失常41例， 占34.17%。见表1。

2. 2 发生心律失常的诱因 34例严重心律失常患者中， 器质性心脏病者17例， 占50.0%；86例非心律失常患者中， 器质性心脏病者42例， 占48.84%， 两者比较差异无统计学意义（P>0.05）。34例严重心律失常患者发作时， 合并有严重感染者27例， 占79.41%；有明显缺氧者13例， 占38.24%；有电解质紊乱者9例， 占26.47%；胸水、酸中毒、手术刺激等其他因素4例， 占11.76%。感染、缺氧和电解质紊乱3种因素为常见诱因， 与其他因素相比差异有统计学意义（P

3 讨论

心律失常是老年患者常见的一种疾病之一， 而ICU内的老年患者多数合并有一种或多种器官衰竭， 此时如果再发生严重心律失常， 将对机体造成重大损伤， 甚至引起生命危险[4-7]。

本研究通过分析ICU老年患者常见心律失常的类型及其诱发因素， 发现ICU内老年患者严重心律失常主要以心房纤颤为主， 心律失常的发病率与是否有器质性心脏病无关， 其主要诱发因素为感染、缺氧和电解质紊乱[8]。感染是由于老年人抵抗力差；缺氧是由于老年人肺功能下降， 排痰能力减弱， 易造成气道堵塞；电解质紊乱则是因为老年人机体内环境代偿功能减退[9， 10]。

综上所述， 为预防ICU内老年患者严重心律失常的发生， 控制感染、通畅气道和维持电解质平衡是重要措施。

参考文献

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[收稿日期：2015-08-13]