导乐分娩镇痛仪与拉玛泽呼吸减痛法在分娩镇痛中的应用

【摘要】目的探讨导乐分娩镇痛仪与拉玛泽呼吸减痛法在产妇分娩中的镇痛效果。方法将我院2012年12月――2013年5月分娩的120例初产妇随机分组，观察组用GT-4A型导乐分娩镇痛仪镇痛，对照组用拉玛泽呼吸减痛法镇痛，观察镇痛效果。产程时间、分娩方式、新生儿窒息情况和产时出血量等。结果观察组的镇痛效果显著，自然分娩率明显高于对照组，总产程和活跃期明显缩短。结论导乐分娩镇痛仪镇痛效果显著，明显优于拉玛泽呼吸减痛法，缩短产程，提高自然分娩率，是一种较理想的非药物性分娩镇痛方法。

【关键词】导乐分娩镇痛仪；拉玛泽呼吸减痛法；减痛分娩；效果评价 文章编号：1004-7484（2013）-12-7053-02

分娩是一个自然生理过程，但产痛令产妇畏惧分娩，缺乏信心，严重产痛会使产程进展异常，给母婴带来各种严重并发症，导乐分娩镇痛仪通过D-T波刺激脊柱两侧T12-L1和S1-S4位置皮肤感受器感觉神经纤维交感神经节脊髓背角浅表区和胶质区（SG）兴奋粗纤维控制的SG细胞关闭脊髓痛觉传导闸门，使痛感信息向水平方向扩散，从而减轻疼痛，提高自然分娩率，总产程相对缩短，是目前世界上一种最安全的非药物减痛分娩法。

拉玛泽呼吸痛法是1952年，由法国产科医生拉玛泽创立，是一种分娩预备和训练方法，由巴甫洛夫“条件反射”原理推演出来，当产妇阵痛来临运用此呼吸法让产妇把注意力集中在自己的控制上来转移疼痛，将原来疼痛对立即出现的“肌肉紧张”经过多次的呼吸训练转化为“主动肌肉放松”，从而使疼痛减少，包括呼吸，放松两种技巧，通过训练加快产程使婴儿顺利出生。

我院自2012年12月以来采用GT-4A型导乐分娩镇痛仪，与拉玛泽呼吸减痛法进行分娩镇痛，取得了良好效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料2012年12月到2013年5月，在我院分娩的初产妇120例，其中，分娩期采用GT-4A型导乐分娩镇痛仪的产妇60例为观察组，采用拉玛泽呼吸减痛法的产妇60例为对照组，两组产妇年龄均为22-37岁，均为单胎，头位，无妊娠合并症，孕周28-42周，新生儿体重2500-4000g，两组产妇年龄、孕周、胎位、体重、身高、宫颈评分、文化程度等差异无显著性。

1.2方法①观察组：在潜伏期使用GT-4A型导乐分娩镇痛仪，使用方法：四条输出线，A、B两路，A路两极与产妇的左右手电极片相连（桡神经虎口部：食指与拇指并拢，虎口最高点）。腕部正中神经（掌侧向上，腕横纹正中向心方向4cm），B路两极与产妇腰骶部相连（上极：脊柱中心线对应脐平面位置），按治疗参数调整电流强度引起肌肉微微颤动为宜。②对照组：在分娩过程中由陪产护士陪伴分娩，给产妇有力的心理和情感支持，并教会产妇完整学习全部技巧，熟练每个步骤，进入潜伏期和第二产程。在床边指导呼吸技巧，并喊口令，记录疼痛耐受程度，产程进展情况。

1.3镇痛效果评定标准根据WHO疼痛标准判定：①0级：无痛；②Ⅰ级：轻微腰腹痛；③Ⅱ级：明显腰腹痛；④Ⅲ级：剧烈腰腹疼痛。将出现0级、Ⅰ级疼痛视为疼痛有效，把出现Ⅱ级、Ⅲ级疼痛视为无效。

1.4统计学方法两组间比较采用t检验、x2检验。

2结果

2.1两组产妇镇痛效果比较观察组产妇分娩对疼痛程度明显低于对照组，见表1。

3讨论

近年来，随着人们生活水平的不断提高和医学科学的发展，分娩的医学模式也逐渐向科学的方向发展，要求在保障母婴安全的同时提倡自然分娩，而分娩时的疼痛却产生紧张的恐惧心理，同时产生许多并发症，社会因素剖宫产成为主要倾向，减轻分娩疼痛是促进自然分娩的关键，GT-4A型导乐分娩镇痛仪是通过有效促进人体自身分泌镇痛物质阿片肽用于分娩镇痛，阻断来自子宫底和子宫体的中枢神经疼痛信息传导通路，能迅速使产妇剧烈疼痛降至可忍受的疼痛，起效快，可持续镇痛，根据需要可随时调整治疗参数加强镇痛效果，延长镇痛时间，弥补了拉玛泽呼吸减痛法镇痛不全面，镇痛效果差的缺陷，显著缩短产程，减轻产妇分娩的痛苦，减少母婴并发症，减少不必要的医疗助产干预，降低剖宫产率，促进自然分娩，提高产科质量，是产科领域一种比拉玛泽呼吸减痛法更为有效的镇痛新方法，值得在临床工作中推广应用。

参考文献

[1]杨文琴，顾利萍.非药物性分娩镇痛的研究进展[J].护理管理杂志，2010，6（10）：488-489.

[2]拉玛泽.呼吸减痛分娩法对降低产后出血的效果观察[J].中国当代医药，2010，3（17）：38-41.

[3]苟文丽，吴连方.分娩学：北京：人民出版社，2003：440.

[4]庞汝彦.导乐分娩培训教材：中国社会出版社，2012，9：128-130.