西酞普兰联合心理干预治疗抑郁障碍临床研究

【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0016－01

【摘要】目的：探讨性分析西酞普兰联合心理干预治疗抑郁障碍临床研究。方法：将95例患者分为治疗组与对照组进行分析，对照组50例予西酞普兰治疗，治疗组45例在对照组的基础上进行心理干预。结果：治疗组痊愈35例(77.78％)，好转6例(13.33％)，差4例(8.89％)，总有效率91.11％。对照组痊愈31例(62．00％)，好转5例(10．00％)，差14(28％)，总有效率72．00％，治疗组与对照组相比，具有统计学意义（P

【关键词】西酞普兰；心理干预；抑郁障碍。

Citalopram joint psychological intervention depressive disorders clinical research

Ma Qing 1 Guan Sheng yu 2 Deng Fang 1

【Abstract】objective: To explore the analysis citalopram joint psychological intervention depressive disorders clinical research. Method: 95 cases were divided into treatment group and control group to carry on the analysis, the control group of 50 cases to citalopram treatment, and the treatment group of 45 patients in the control group based on the psychological intervention. Results: treatment group healed 35 cases (77.78%), improved6 patients (13.33%), the bad 4 cases (8.89%), and the total effective rate of 91.11%. The control group healed 31 cases (62.00%), improved 5 patients (10.00%), and bad 14 (28%), and the total effective rate was 72.00%, the treatment group compared with the control, a statistically significant (P < 0.05). After 8 weeks treatment group than the control group scores more significant decline, differences have significantly (P < 0.01). Conclusion: This research in the treatment of 8 weeks for six months of follow-up, the treatment group the recurrence rate lower than those of the control group, show that the psychological treatment can help reduce the recurrence rate of depression, foreign studies have confirmed this. And research shows that, only with psychological curative effect quite or better than or antidepressant medication.

【key words】citalopram; Psychological intervention; Depressive disorders.

西酞普兰（citalopram）是近年来上市的SSRIs，最常应用于抑郁症的治疗［1］，对其他多种精神障碍的症状同样有效。通过西酞普兰联合心理干预治疗抑郁障疗效显著，现报告如下：

1 对象与方法

1．1 对象: 选取2009年2月至2011年2月间，我院门诊及住院治疗的抑郁障碍患者进行对照治疗分析。纳入组标准［2-3］：(1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD3)抑郁障碍诊断标准；(2)均由主治医师或主任医师诊断为心境障碍：抑郁发作患者；(3)汉密顿抑郁量表(HAMD)前l7项评分≥l8分；(4)排除严重躯体疾病、脑器质性疾病、物质依赖、严重自杀倾向及药物过敏史等。共入组95例，将病患按就诊顺序随机分为治疗组例45例，对照组45例。治疗组男21例，女24例；平均年龄(34．80±9．16)岁，病程4周～3.5年。对照组男21例，女29例；平均年龄(33．90±9．50)岁，病程4周～3.2年。两组病种、病情、病程、性别、年龄等经检验差异均无统计学意义(P>0．05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法:对照组西酞普兰20mg，早饭后0.5h/d，疗程为6周。研究组除对病人进行系统的心理干预外，其他均与对照组相同。心理干预每周进行2次，每次1h。心理干预的内容：针对病人现存的心理问题给予相应的心理干预，使病人对疾病有正确的看法；让病人认识到现在的表现与以前的表现有何不同，认识到住院及服药的重要，增强治疗和护理的依从性；对病人的心理危机及时进行疏导，并鼓励病人参与其他人员的交流，培养其正性的认知方式；理解病人的苦恼与自卑心理，使病人了解有关抑郁症的基本知识，让病人对自己的病情有一个基本了解，消除病人对精神疾病的误解，训练病人学习新的心理应付方式，鼓励病人以乐观的精神和坚强的意志去克服困难和各种压力，树立面对生活的信心与勇气［4-6］。

1.2.2 心理治疗: 以面对面的个别心理治疗为主，每次40～50min，第1～4周为每周2次，第5～8周每周为1次；心理干预的内容：针对病人现存的心理问题给予相应的心理干预，使病人对疾病有正确的看法，让病人认识到现在的表现与以前的表现有何不同，认识到住院及服药的重要性，增强治疗与护理的依从性；对病人的心理危机及时进行疏导，并鼓励病人参与与其他人的交流，培养其正确的认知方式；理解病人的苦恼和自悲心理，使其了解有关抑郁症的基本知识，对自己的病情有一个基本了解，消除对精神疾病的误解，训练病人学习新的心理应付方式，鼓励其以乐观的精神和坚强的意志去克服困难和各种压力，树立面对生活的信心与勇气。

1.2.3 评定工具于治疗前及治疗:第8周末由3名中高级医护人员对每个病人进行评定，采用HAMD(24项)、HAMA评定患者的抑郁、焦虑程度；以HAMD、HAMA总分减分率和临床症状判断其临床疗效，减分率≥75％为痊愈，≥50％为好转，≥25％为差，

表1显示，治疗8周末两组HAMD、HAMA评分较治疗前均有显著性下降(P0．05)，治疗8周末治疗组较对照组评分下降更显著，差异有显著性(P

2 疗效结果

2.1 临床疗效 治疗组痊愈35例(77.78％)，好转6例(13.33％)，差4例(8.89％)，总有效率91.11％。对照组痊愈31例(62．00％)，好转5例(10．00％)，差14(28％)，总有效率72．00％（见表2），两组总有效率比较差异有显著性(X2=5.63，P

2.2 门诊随访 两组患者随访期间均服药继续治疗，随访6月末治疗组复发3例（6.67%），对照组复发16例（32.0%），两组比较差异有极显著性（X2=6.68，P＜0.05）。

3 讨论

西酞普兰抑制剂应用于临床，其疗效肯定，但仍有病人存在起效慢、疗效差等，为探讨寻找更有效的办法提高疗效，本研究选用联合心理干预作为提高疗效的方法。研究显示，两组治疗后8周末HAMD、HAMA评分较治疗前均有极显著性下降(P

本研究在治疗8周末进行了6月的随访，治疗组复发率低于对照组，表明心理治疗有助于降低抑郁症的复发率，国外有研究证实了这一点［9］。还有研究表明，仅用心理治疗疗效相当或优于抗抑郁药治疗。但由于本研究测评次数少，关于疗效产生的时间、变化规律等，尚有待进一步研究。

参考文献

［1］ 杜鹤宇，裴根祥，王刚平．万拉法薪联合蒲郁胶囊治疗难治性抑郁症对照研究［J］．临床心身疾病杂志，2006，12(6)：430．

［2］ 陈园．精神科评定量表手册［M］．第4版．长沙：湖南科学技术出版社，2008：24.

［3］ 田素英，刘朝军，李绍敏，等．心理干预对抑郁症病人康复的影响［J］．护理与研究，2005，19(12)：2580～2581．

［4］ 张作记. 行为医学量表手册［J］. 中国行为医学科学, 2001, 10(特刊): 134-174.

［5］ 田素英, 刘朝军, 李绍敏, 等. 心理干预对抑郁症病人康复的影响［J］. 护理研究, 2005, 19(12): 2580-2581.

［6］ 黎裕明, 刘桂仙, 孙华. 抑郁症患者的护理干预探讨［J］. 广西医科大学学报, 2005, 22(5): 827.

［7］ 任凯，赵希武，姜晓岩.利培酮与氯氮平对精神分裂症患者的生活质量影响研究［J］.临床心身疾病杂志，2004，10（1）：3

［8］ 杨立身，李正才，吴英，等.利培酮不同剂量治疗难治性精神分裂症对照研究［J］.临床心身疾病杂志，2004，10（3）

［9］ Fava GA，Rafanelli C，Grandi S，et al. Prevention of recurrent depression with cognitive behavioral therapy：Preliminary findings［J］.Archives of General Psycbiatry，1998，55（9）：816.

作者单位 421000 衡阳市第二精神病医院1

421000 衡阳市第一精神病医院2