时间：2022-03-27 06:35:37
“百年老药”阿司匹林
作为医药史上的三大经典药物之一，阿司匹林已在临床应用百年，至今仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药，用于治疗感冒、发热、头疼、牙痛、关节痛和风湿病等。由于阿司匹林还具有抗血小板聚集作用，还被广泛应用于心脑血管系统疾病的预防和治疗。
阿司匹林的主要成分是乙酰水杨酸，口服后在胃肠道被快速吸收，30～40分钟后在血液中达到浓度峰值，60分钟可起到明显的血小板抑制作用，血浆半衰期约为20分钟。阿司匹林的主要不良反应是胃肠道刺激，可出现恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等症状，甚至发生胃和十二指肠溃疡，严重时可并发消化道出血。
阿司匹林：剂型不同，有何差异
华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部 陈 婧 方建国（主任药师）
阿司匹林有普通片、泡腾片、肠溶片、肠溶胶囊等多种剂型。不同剂型的阿司匹林，有何区别呢？
一、 制剂工艺上的不同
阿司匹林普通片多由乙酰水杨酸原料加上适宜的辅料，如淀粉、滑石粉、柠檬酸等，制成颗粒后再压片制备而成；泡腾片是在普通片的基础上加入泡腾崩解剂，如有机酸和碳酸钠、碳酸氢钠等，可促进乙酰水杨酸在水中快速崩解并释放，提高生物利用度，且服用方便；肠溶片和肠溶胶囊是在药物外包裹了一层肠溶衣，在酸性环境（即胃液）中不溶解，在碱性环境（即肠液）中才溶解，可避免阿司匹林对胃黏膜的刺激。
二、 起效速度不同
阿司匹林普通片口服后在胃内已开始吸收，大部分在小肠上部吸收，吸收迅速、完全；阿司匹林肠溶片（肠溶胶囊）吸收较慢。研究表明，同等剂量的阿司匹林肠溶片（肠溶胶囊）的疗效不及普通片。这是因为肠溶片（肠溶胶囊）在中性至碱性的小肠中才被释放出来，药物吸收减少，生物利用度降低，从而减弱了血小板的抑制作用；同等剂量的阿司匹林泡腾片，由于加入了崩解剂，在水中能快速溶解释放，形成液体制剂，生物利用度升高，疗效优于阿司匹林普通片。
三、 安全性不同
阿司匹林普通片和泡腾片对胃肠道刺激较大；阿司匹林肠溶片（肠溶胶囊）在肠道内溶解，可避免对胃黏膜的损伤，长期服用安全性相对较高。
病症不同 用药迥异[A1]
阿司匹林普通片 每片含阿司匹林0.5克。常用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也可用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、关节痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。注意，阿司匹林仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛和发热的病因，需同时应用其他药物对因治疗。阿司匹林普通片适用于需要短期解热镇痛的患者。
阿司匹林泡腾片 每片含阿司匹林0.5克。适应证与阿司匹林普通片相同。由于泡腾片可使药物在水中快速崩解，适合儿童和口服不方便、吞咽有困难的老人短期服用。
阿司匹林肠溶片 阿司匹林肠溶片主要用于抗血小板治疗。阿司匹林肠溶片在肠内融化，对胃刺激小，安全性显著优于普通片，适宜长期服用。
阿司匹林肠溶胶囊 阿司匹林肠溶胶囊主要用于：①镇痛、解热：与阿司匹林普通片相同；②抗炎：为治疗风湿热常用药物，用药后可解热，使关节症状好转，并使血沉下降，但不能去除风湿热的病因，也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。③抗血栓：对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成。阿司匹林肠溶胶囊与肠溶片相似，对胃黏膜刺激较小，适合长期服用。
谨慎服药 方法正确
1、 服用时间
阿司匹林用于防治心脑血管疾病时，宜在早上6时～7时用药。有轻、中度高血压且同时服用阿司匹林预防心脑血管事件者，晚间服用小剂量阿司匹林，有轻度降压效果。
阿司匹林肠溶片（肠溶胶囊）必须整片（胶囊）吞服，不得碾碎或溶解后服用。肠溶片（胶囊）宜在饭前服用。若饭后服用，原本酸性的胃液在食物稀释作用下，可相对呈碱性。肠溶片（肠溶胶囊）的外层包衣在碱性环境中，可能部分溶解，使药物暴露，会刺激胃黏膜。
阿司匹林普通片用于解热镇痛时应在饭后服用，以避免对胃肠道刺激。用于退热时，连续使用不宜超过3天；用于止痛时，不宜超过5天。阿司匹林泡腾片应放入温水中溶解后服用。
2、 服用剂量
小剂量阿司匹林有助于抗血小板聚集，避免形成血栓。宜长期用药，每日75～150毫克。
用于解热镇痛时，使用中等剂量的阿司匹林普通片即可：6～12岁儿童，一次半片（0.25克）；12q以上儿童及成人，一次1片（0.5克）；若持续发热或疼痛，可间隔4～6小时重复用药1次，24小时不超过4次。
用于风湿热、急性风湿性关节炎、类风湿关节炎等疾病的治疗时，需要服用大剂量阿司匹林。一般每日3～6克（急性风湿热可用到7～8克），分4次口服。
3、 服药注意事项
* 无论哪种剂型的阿司匹林均不可与具有解热镇痛作用的药品，如某些复方抗感冒药合用；不宜与抗凝血药（如香豆素、肝素）及溶栓药（链激酶）同用；不宜与抗酸药（碳酸氢钠等）同用；不宜与糖皮质激素（地塞米松等）合用，以免增加胃肠道不良反应；不宜与口服降糖药和甲氨蝶呤同用，阿司匹林可加强其作用。
3个月以下的婴儿、孕妇和哺乳期妇女、哮喘患者以及对阿司匹林和其他解热镇痛药过敏者禁用。* 胃及十二指肠溃疡病活动期，消化道出血，血友病或血小板减少症，视网膜出血、脑出血、鼻出血、月经过多以及其他出血性疾病患者禁用。
[A1]似有不妥，建议改为“不同剂型 甄别选用”