脐带绕颈的分娩方式对新生儿的影响

【摘要】 目的：探讨脐带绕颈的分娩方式对新生儿的影响。方法：回顾性分析在我院住院分娩的237例妊娠脐带绕颈初产妇，选取同期单胎、足月妊娠、无脐带绕颈初产妇220例作为对照组，比较两组临床资料。结果：脐带绕颈组自然分娩率明显低于对照组 (P＜0.05)，而经阴助产率及剖宫产率显著高于对照组，经统计学分析差异均具有显著性意义(P＜0.05)。脐带绕颈组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。随着脐带绕颈周数的增加，胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显增加，剖宫产胎儿窘迫、新生儿窒息率显著低于阴道分娩，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：加强产前检查及胎心监护，选择合适的分娩方式，可降低新生儿窒息的发生。

【关键词】 脐带绕颈；产妇；新生儿

Effect of cord around neck with different delivery ways on neonate

Zhang Yujuan

【Abstract】 Objective:To study the effect of cord around neck with different delivery ways on neonate. Method: Clinical data of 237 cases of cord around neck were analyzed retrospectively. During the same time 220 cases of normal were compared as control group. Results: Compared with control group, the natural labor rate of cord around neck was lower, midwifery rate and cesarean section rate were higher(P＜0.05). The incidence of fetal distress and neonatal asphyxia were significant higher than that of control group(P＜0.05). The incidence of fetal distress and neonatal asphyxia of cesarean section were significant lower than that of vaginal delivery(P＜0.05). Conclusion: Antenatal checkup, fetal heart monitoring and suitable delivery ways could decrease the incidence of neonatal asphyxia.

【Key Words】 cord around neck; pregnant woman; neonate

【中图分类号】 R414.1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-8231（2011） 08-0649-02

脐带绕颈是最常见的分娩并发症，是导致胎儿窘迫、新生儿窒息的主要原因之一[1-2]，如处理不当，严重威胁新生儿生命安全。为探讨脐带绕颈对新生儿的影响，笔者对237例妊娠脐带绕颈产妇的临床资料进行回顾性分析，并与同期无脐带绕颈产妇作对照，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2008年7月～2011年6月在我院住院分娩的237例脐带绕颈初产妇，均未足月妊娠，年龄22～33岁，平均27.2岁，孕周36～42周，平均40.3周，选取同期单胎、足月妊娠、无脐带绕颈初产妇220例作为对照组，年龄23～33岁，平均27.1岁，孕周37～42周，平均40.1周，两组孕产妇均无严重的内科及产科并发症。两组孕妇年龄、体重、孕周等比较差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2诊断标准[3]

1.2.1胎儿窘迫羊水污染Ⅱ-Ⅲ度；宫缩间歇期听诊2次以上，胎心率>160次/min，或

1.2.2新生儿窒息新生儿娩出1min仅有心跳而无呼吸，或呼吸功能不全者称为新生儿窒息。

1.3统计学处理

应用SPSS13.0统计分析软件进行统计分析，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1分娩方式

脐带绕颈组自然分娩率明显低于对照组 (P＜0.05)，而经阴助产率及剖宫产率显著高于对照组，经统计学分析差异均具有显著性意义(P＜0.05)。见表1。

表1两组分娩方式比较（例，%）

注：与对照组比较，P＜0.05

2.2两组胎儿及新生儿情况

脐带绕颈组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2两组胎儿及新生儿情况比较（例，%）

注：与对照组比较， P＜0.05

2.3绕颈周数对围生儿影响

随着脐带绕颈周数的增加，胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显增加，见表3。

表3绕颈周数对围生儿影响（例，%）

2.4分娩方式对围生儿影响

剖宫产胎儿窘迫、新生儿窒息率显著低于阴道分娩，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4分娩方式对围生儿影响（例，%）

3讨论

脐带绕颈是孕期特别是分娩期常见并发症，脐带绕颈可压迫脐带血管，影响血液循环，导致胎儿脑组织缺血、缺氧，引起胎儿窘迫、新生儿窒息，严重威胁胎儿及新生儿的生命安全。同时脐带绕颈是造成剖宫产率增加的主要原因之一[4]。

脐带绕颈对围生儿有重要影响。本文研究结果表明，脐带绕颈者剖宫产率明显增高，说明脐带绕颈对分娩方式有很大的影响，但脐带绕颈不能作为单一的剖宫产指征，造成高剖宫产率的原因可能是脐带绕颈确诊后，产妇担心胎儿生命安全，更多的选择风险较小的剖宫产，本组资料显示，剖宫产术胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显低于阴道分娩，尽管剖宫产使胎儿风险降低，但仍必须严格掌握剖宫产指证，以避免产后出血、术后感染、伤口愈合不良等并发症发生。此外，随着脐带绕颈周数的增加，脐带长度相对变短，导致胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显增加，提示脐带长度对围生儿预后亦有重要影响。

因此，应加强产前B超检查，对于胎儿脐带绕颈产妇，加强胎心监护，如有问题及时处理，根据具体情况选择适当的分娩方式，可减少胎儿窘迫及新生儿窒息发生率。

参考文献

[1] 刘莉冬，庄晓明，温绿清.头位脐带绕颈165例临床分娩[J].重庆医学，2009,38（3）：340-341.

[2] 杨建敏，向广静.脐带绕颈对新生儿的影响及分娩方式的选择[J].中国妇幼保健，2005,20（5）：584.

[3] 元，刘凤青.脐带绕颈对围生儿及分娩方式的影响[J].局解手术学杂志，2007,16（2）：98-99.

[4] 汪玉霞.头位脐带绕颈分娩方式对新生儿的影响[J].中国实用医刊，2008,35（9）：41-42.