三才封髓丹治疗慢性口腔溃疡32例

关键词：口腔溃疡；三才封髓丹；中医药疗法；疗效

中图分类号：R781．5　文献标识码：B　文章编号：1007－2349(2008)03－0023－01

口腔溃疡是临床常见病，若治疗不当致使病情迁延日久，溃疡面积逐渐扩大及反复发作。笔者自2000年以来，采用三才封髓丹治疗口腔溃疡32例，取得一定的疗效，现报道如下。

1　临床资料

32例患者全部来自门诊，男15例，女17例；年龄25～70岁，平均年龄47.5岁；病程7～60天，平均33.5天。诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。

2　治疗方法

全部病例均用三才封髓丹加味治疗，处方：人参15g，天冬20g，生地20g，黄柏15g，砂仁20g，肉桂5g，栀子15g，川黄连10g。灯芯草6g，甘草10g。加减：心火盛加石膏、竹叶；肝火盛加龙胆草；便秘加大黄；7日为1个疗程。水煎服，每2日1剂，分5～6次口服。

3　疗效标准与治疗结果

3．1　疗效标准　治愈：口腔溃疡愈合，临床症状全部消失，随访1年无复发；有效：治疗期溃疡愈合，临床症状消失，停药后无发作。

3．2　治疗结果　32例全部治愈。

4　典型病例

魏某，男，60岁，2004年5月23日初诊。口腔溃疡反复发作2年，患者自服青霉素V钾片，氨苄青霉素胶囊，黄连素片等，效果不佳，经西医诊治仍无好转。溃疡疼痛直接影响进食及睡眠，神疲乏力，口淡无味，稍不慎进食膏粱厚味及辛辣香燥之品，疼痛加剧难忍。患者面色少华，口腔内有3处溃疡，疮面色白，舌质淡，边有齿痕，苔薄白，舌尖红，脉细。证属心脾积热，虚火上炎。治宜健脾益气，滋阴降火。投三才封髓丹加味：天冬20g，生地20g，人参15g，砂仁20g，肉桂5g，黄柏15g，川黄连10g，栀子15g，竹叶10g，木通10g，灯芯草6g，甘草10g。5月26日复诊，患者自诉，服药后疼痛明显减轻，按上方服2剂后痊愈。

5　讨论

慢性口腔溃疡，属祖国医学“口疮”的范畴。多因心脾积热，由于饮食不节，损伤脾胃，或劳倦过度，脾气受损、或过服苦寒药物，中阳受损，致使中气虚衰，则易使饮食、水湿停滞，日久实邪化火，虚火上浮，熏灼口舌，而发溃疡。现代医学认为与维生素缺乏、内分泌失调、长期久用广谱抗菌素或肾上腺皮质激素，体内菌群失调有关。

三才封髓丹出自《卫生宝鉴》，原治。肾阴虚，相火妄动之遗精证。人体正气损伤，肾水不足，水不制火，津液不足，相火上炎，熏灼口舌。仿异病同治之旨，方中人参大补元气；砂仁、肉桂温补脾胃；天冬、黄柏、生地滋阴降火；黄连苦寒降泻余热，栀子清泻心火；灯芯，木通、通利小便，使余热从小便排出；甘草甘温调和诸药。诸药相配，利用药物相反相成之作用，在甘寒药中反佐砂、桂等导上浮之阳气下行，在养阴药中佐加温中健脾，以引火归原。全方合用，使其滋而不腻，润而不燥。用药得当，疗效满意。