临床医学策略及技巧

一、文章选题技巧

在撰写SCI论文之前，提出一个合理且行之有效的科研问题是科学研究的重要前提，有时甚至比解决问题更为关键。对于临床医学工作者而言，因缺少基础研究的相关实验技能，所以应着重于在临床实践中发现问题、总结规律，从而形成写作思路。例如，在临床工作中的一些特殊发现：患者的特殊起病方式、特殊症状体征及特殊实验室检查结果都是获取研究思路的来源，亦是选题思路的立足之本。因此，只要具备较为扎实的临床理论知识及相关技能，善于总结和发现疾病的特殊性和规律性，再经过分析总结，就不难形成一个SCI论文的思路。下面，本文为临床医学工作者介绍几种和临床工作密切相关的撰写SCI论文的选题思路与捷径。

1.病例报告

病例报告是对单个或少数（＜少于10例）罕见病例的详尽临床报告，是临床医学工作者撰写SCI论文的一条捷径，长度一般不超过1张打印页。在SCI收录的医学期刊中，有20%－30%会刊登病例报道，尤其是罕见原因导致的疾病或临件的首例报告，例如2011年在LANCNE上报道的一例罕见的由复发性多软骨炎（Relapsing　polychondritis）导致患者步态共济失调（Gait　ataxia）的病例报告。病例报告对医生首次认识特殊疾病具有重要的意义，因此对于病因研究、诊断、治疗及预防具有重要意义。然而，尽管病例报告是撰写SCI论文的一种简单便捷的思路，但难点是因此类病例一般比较罕见，在医学工作者学习期间不一定有机会遇到。

2.病例分析病

例报告是对10例以上病例的总结报道，省时省力容易进行，是医学工作者撰写SCI论文的另一条捷径，长度因不同杂志一般不超过3张打印页。因病例大于10例，所以可分组比较，进行统计学显著性检验，是总结临床经验的重要途径之一。如果是几百或上千例的大宗病例分析，意义则更为重要，可能会影响目前临床医生的诊断和治疗决策。如2004年发表在Psy－chiatric　Services上的一篇病例分析，对12例罹患精神分裂症的吸烟者使用尼古丁鼻腔喷雾剂进行戒烟治疗的疗效进行了回顾性分析，发现尼古丁鼻腔喷雾剂联合心理辅导会使此类吸烟者受益。在撰写有关病例分析的SCI论文时，需要注意：诊断标准需要严格明确，因此类回顾性研究无严格科研设计、没有合适的对照，在下结论时要慎重。因此，要求医学工作者在学习期间应有意识积累完整的原始病例资料。

3.诊断试验诊断试验是对新的诊断试验方法进行评价的研究，包括各种临床资料、影像学（X线、B超、放射性核素等）及各种实验室检查（生化检查、组织染色、PCR等）的方法等。要着手此类论文，需要医学工作者熟悉各种检查方法的基本原理，在此基础上稍加改进并检测一些病例样本，通过与金标准（gold　standard）比较，即可形成一篇SCI文章的思路。例如，我科对检测结核杆菌的传统抗酸染色进行的改良诊断试验。我们考虑到结核杆菌是一种胞内寄生菌，传统抗酸染色时抗酸染料不能进入细胞内，所以常常漏诊。基于这个思路，我们在抗酸染料添加了一种细胞通透剂Triton－X100，从而大大提高了抗酸染色检测结核杆菌的阳性率。

4.实验方案在进行临床试验（clinical　trial），无论是随机对照试验（randomized　controlled　trial，RCT）还是半随机对照试验（controlled　clinical　trial，CCT）之前，必须要针对临床试验设计一个严格系统的实验方案，这是试验能够顺利实施并保证临床试验结果有效可靠的重要前提。更为重要的是，这个实验方案即为一个SCI论文写作的思路。目前多个临床医学杂志均设有临床试验的栏目，也有专门刊登临床试验的杂志，例如Trials杂志。今年发表在International　Journal　of　Stroke的一篇SCI文章，这是为即将展开的“叶酸和维生素B联合应用对脑卒中二级预防效果研究”而设计的一个双盲、随机对照试验的实验方案。可以看出，撰写实验方案类SCI论文，不需要收集病例样本和数据分析，但要求医学工作者有一定的流行病学知识及严谨的设计思路。另外，需特别注意的一点是：在写作之前一定要到国际临床试验注册库（如美国的ClinicalTrials．gov网站等）进行注册，否则论文将不会被采纳。

二、文章的整理技巧

1.寻求新颖性

新颖性是一篇文章的“灵魂”，也是其能否被SCI杂志接受并发表的决定性因素。毋庸置疑，原始创新或首次发现的现象肯定具有新颖性，但这种新颖性的发现往往是难之又难，甚至可望而不可及。然而，在实际工作中临床医学工作者面临的情况常常是：收集好了病例样本、认真分析了数据甚至已经撰写好了文章，但经过检索后发现自己涉及的内容好像已有类似的报道，从而处于一种“食之无味，弃之可惜”的两难境地。因此，如何寻找文章的新颖性就显得尤为重要。其实，文章的新颖性可通过以下两个方面进行寻找。首先，充分利用互联网资源，如PubMed，Google学术搜索等，进行全方面的文献检索，以检查自己的贡献点是否具有创新性。例如，当发现了一个少见病例，在准备撰写病例报告之前，需在互联网上全面检索以判断这个病例是否为罕见病例。其次，根据自己文章的间架结构，逐一进行彻底地分析并检索，以发现文章的新颖性。例如，如果文中主要包括前言（Introduction）、材料方法（Materials　andMethods）、结果（Results）和讨论（Discussion）四个部分时，可从前言部分仔细分析文章是否提出新概念、新理论；在材料方法部分是否使用了新（或改进）方法和技术、新资料；在结果部分是否取得了新发现、新结果；在讨论部分是否总结出了新规律、新认识等。总之，即使文章新颖性或闪光点不是很突出，但只要通过多查阅文献、仔细分析试验数据，就可以找到让同行感兴趣的地方，这样的文章才会让杂志编辑或审稿人感到是值得发表的。

2.写作技巧

在明确了文章的新颖性后，如何写出地道的英文及写作时应注意哪些问题是临床医学工作者面临的又一个艰巨的任务。其实，只要注意从以下两个方面，这个问题就可迎刃而解。首先，在英文写作方面。因英语不是我们的母语，英文成绩再好的学生，在撰写科技论文时都避免不了的写出中国式英语（Chinglish）。那么，如何写出地道的英文文章呢？其实就是在写作时不要用自己造的句子而是用文献上语句。要做到这点，除了平时多看相关英文文献、时常记录常用词汇和句子外，这里还一个小技巧，即充分利用Google学术搜索引擎，将自己要表达句子的几个关键词输入搜索引擎，就可得到含有这些关键词的相关语句，经过仔细筛选后就找到这句话地道表达方式。其次，在写作态度方面。应该认真写作，尽量完美地提交稿件，让编辑和审稿人能够感觉到你是在做一个严谨的研究。因此，要特别注意以下5个方面：①资料来源（如病例的概况及来源、试剂的厂家及国别等）和观测方法要一定要准确、详细地进行描述；②凡是引用他人的观点、事实或数据，必须注明出处并引用；③图片和表格要美观、布局合理，其中所有的注释及标记等一定要在文章中体现，不能遗漏；④绝对避免出现拼写错误、尽可能减少语法错误；⑤标点符号一定用英文的半角而不是中文的全角输入。

三、总结

以上是作者多年在指导本科室医学工作者进行SCI论文选题及撰写过程中总结出来的一些经验和技巧。希望能够给目前在读的临床医学工作者以及已经步入工作岗位的临床医生以帮助。实际上，SCI论文的写作和最终发表并不是困难重重、遥不可及的事情，只要用扎实的理论知识武装自己，在临床实践中勤于思考、善于总结，并结合SCI论文选题及撰写的科学方法和技巧，完全能够在临床工作的同时发表一定数量及质量的SCI论文。

作者：史明 单位：第四军医大学 第一附属医院神经内科