农村合作医疗会议发言

今年来，我市狠抓新型农村合作医疗制度建设，建立了政府主导、县（区）统筹、多方筹资、宣传发动、规范管理、服务保障等“六大机制”，取得了初步成效。全市6县（区）87个乡镇（办）全部建立了新型农村合作医疗制度，5个县（区）实行了县（区）统筹，参保农民80.68万人，参合率达到46.1%。筹资标准达到人均30元以上。其中市财政补助5元，县（区）及乡镇（办）补助5元以上。参保农民可报销30%以上的住院费，年最高补助额3000元以上。建立和完善了农村合作医疗救助制度，资助农村特困户、五保户8399人参加合作医疗，基本解决了农村低保人员的参保问题。7月1日全面实施以来，为参保农民报销住院费用564.25万元，受益农民达5096人，有312位农民享受了3000元以上的补助，有26人享受了农村合作医疗救助，发放救助金4.95万元，减轻了农民群众的医疗费用负担，缓解了农村因病致贫、因病返贫的矛盾。

一、建立主导机制，确保责任落实

新型农村合作医疗突出了政府的主导职能，要求各级政府要组织、引导、支持建立新型农村合作医疗制度。为此，市委、市政府高度重视，把这项工作作为“八项民心工程”狠抓落实。柳锦州书记、黄业斌市长多次作出重要批示，要求各级政府要加强领导力量，积极推进这项工作。在今年的卫生工作会议上，黄业斌市长要求各地要抓好“五个落实”（即落实组织机构、人员编制、方案措施、配套资金、规章制度）、做到“六个到位”（即领导到位、认识到位、责任到位、宣传到位、指导到位、监管到位）。市政府专门制订了实施方案，下发了《关于开展新型农村合作医疗工作的通知》，并多次组织召开县（区）领导会议进行部署。各县（区）、乡镇（办）采取层层召开动员大会、签订工作责任书等方法，把责任和任务层层分解落实，并把农村合作医疗列入乡镇年度工作考评，推进各地工作的开展。围绕农村合作医疗的总体目标和工作任务，市、县（区）每月向同级人大写出专报，报告工作落实情况。市政府每月、县（区）政府每半月派督查组到各地督导工作落实。市卫生局每半个月下发1期简报，每3天向市、县（区）、乡镇通报一次各地进展情况，进一步增强了各级政府和领导的责任感，逐步形成了政府主要领导亲自抓、分管领导直接抓、卫生部门具体抓、有关部门配合抓的工作机制，落实了一级抓一级，一级促一级的工作责任制。惠阳区委书记王寿铨、区长邓炳球多次组织召开专题会议亲自动员、亲自部署、亲自落实，带领工作组，逐个乡镇检查指导，促进了工作落实，全区参合率达到46.1%，确保了今年工作任务的完成。

二、建立统筹机制，确保规避风险

为完善新型农村合作医疗制度，今年初我们对全市的农村合作医疗基本状况进行了专题调研，在调研中发现有的乡镇农业人口基数只有几千人，如果以乡镇为单位统筹，风险非常大，极有可能发生“穿底”。为此，市政府作出规定，各县（区）的新型农村合作医疗制度要以县（区）统筹为主，条件不具备的地方可暂实行镇统筹，逐步向县（区）统筹过渡。并结合今年的工作任务，决定今年的农村合作医疗工作3月份开始宣传发动，7月1日起正式实施，到年底结合各地的工作情况再进行一次宣传发动，努力完成明年参合率达到60%的工作目标。各县（区）领导带领工作人员逐乡逐镇进行调研，针对本地实际，建立了适用本地的统筹机制。惠东、博罗、龙门县及惠阳、大亚湾区由于各乡镇的人口基数悬殊大，决定采取县（区）统筹。惠城区由于经济发展不平衡，各镇的经济实力差距大，决定采用镇统筹。较好地规范了农村合作医疗统筹机制，提高了抗风险能力。

三、建立筹资机制，确保资金落实

稳定的筹资机制和资金来源，是合作医疗赖以生存和发展的基础。为此，我们把建立筹资机制，落实各级配套资金作为重要措施来抓。今年初，市长黄业斌亲自带领分管财政、卫生的副市长及财政局长等领导到卫生局现场办公，专题研究解决农村合作医疗工作的财政扶持问题，决定市财政今年拨出434万元，作为农村合作医疗专项资金，并从今年起对参加农村合作医疗的农民每人每年补助由2元提高到5元。同时，还积极与各县（区）政府协调，要求各级加大对农村合作医疗的财政投入，全面落实了农村合作医疗配套资金，县（区）及乡镇（办）两级补助达到每人每年5元的标准。其中，惠阳和大亚湾的区、镇两级财政对参保农民补助达到每人每年10元，确保了农村合作医疗有稳定的资金来源。目前，全市农村合作医疗的筹资标准达到人均每年30元以上，其中惠阳、大亚湾区35元，惠东县33元，博罗县32元，龙门30元，惠城区有的镇达到45元以上。

四、建立宣传机制，确保农民自愿

农民自愿参加是农村合作医疗工作必须始终坚持的根本原则。为此，我们把深入宣传作为农村合作医疗工作的重点，采取了多种形式的宣传发动。一是通过媒体宣传。今年来，市电视台、电台、《*日报》及县（区）新闻单位，采取系列报道、专题报道和农民现身说法等方式，宣传建立新型农村合作医疗制度的目的、意义及方针政策，报道先进地区的成功经验和受益群众的典型事例，各乡镇充分利用有线广播、电视等，播放镇领导动员讲话、宣传农村合作医疗的有关政策。二是通过资料宣传。采取张贴海报、下发宣传资料、《致农民兄弟的一封信》等方式进行宣传。市卫生局印发新型农村合作医疗海报1万张、新型农村合作医疗知识手册5万份，下发到各县（区）组织张贴和宣传。各县（区）也结合自己的特点，张贴、悬挂各种标语2136条，制作《致农民兄弟的一封信》38万份，分发到每个农户，宣传建立新型农村合作医疗制度的意义及参加农村合作医疗所能得到的好处。三是通过会议宣传。各县（区）、乡镇采取层层召开动员大会等方法，由县（区）及乡镇主要领导亲自动员、亲自部署，重点解决领导怕烦、干部怕难等问题。市里还专门组织160多位县（区）及乡镇分管领导和工作人员进行新型农村合作医疗专业知识培训。各县（区）也分别举办了新型农村合作医疗制度培训班，共培训乡镇、村干部等管理人员1930人，提高了各级合作医疗管理人员的业务水平。四是深入农户宣传。县（区）及乡镇领导带领驻队干部和村干部深入农户家中进行政策宣传和思想发动，消除农民群众怕亏的思想顾虑，提高他们自觉抵御大病风险的意识，积极引导农民自愿参加合作医疗。惠东、博罗、龙门等县的农业人口基数大，为了完成工作任务，分别派出工作组下到各乡镇组织宣传发动。农村合作医疗今年才刚刚进步的惠东县，派出了12个工作组在镇里住了一个多月，督促各镇的宣传发动工作。龙门县是我市开展宣传发动最早的县，因工作难度大，由县政府督查办全程督导各镇的的工作进度。由于六、七月份正值农忙季节，为搞好宣传发动，镇、村干部经常利用晚上时间走村进户进行宣传和登记收费，很多同志放弃了节假日休息时间，有的带病坚持工作，从来没有拿过一分钱的下乡补贴。

五、建立监管机制，确保规范管理

为加强资金管理，市财政局和卫生局制订下发了《*市农村合作医疗资金财务管理暂行规定》，各县（区）分别制订了《农村合作医疗资金管理办法》和《农村合作医疗保障救助基金管理办法》，明确了农村合作医疗资金使用与监管的具体规定。一是建立了专帐管理制度。县（区）农村合作医疗管理委员会与农村信用合作社联合行文，规定县（区）农村合作医疗办公室,在当地农村信用社设立农村合作医疗基金专用帐户、各乡镇设支出帐户，乡镇农村合作医疗支出帐户支出的最高限额为5000元，超过此限额，信用社一律拒付。农民个人缴纳的基金及乡镇、村集体经济组织扶持的资金，由村民委员会在缴费截止后三日内交乡镇农村合作医疗办公室，存入其基金专用帐户；乡镇财政部门在缴费截止后五日内将本级财政补助资金划入基金专用帐户；县级财政部门，在缴费截止后十日内将本级财政补助资金划拨到基金专用帐户。为农民发放补助金，由合管办工作人员开具支票，由农民本人到信用证支取。做到银行管钱不管帐，经办机构管帐不管钱，实现基金收支分离，管用分开，封闭运行。二是建立了监督管理制度。规定农村合作医疗监督委员会每年对农村合作医疗资金审计一次，资金的使用情况每月在镇务、村务公开栏向农民公示一次，确保农民的知情权、监管权，确保制度的公开、公平和公正。三是逐步建立农村合作医疗网络信息化管理系统。惠阳区政府投入10多万元，为区、镇合管办配备了电脑，并在省卫生厅的大力支持下，借助政府的网络平台正在构建区、镇两级农村合作医疗网络信息化管理系统。市也将根据经济发展情况，逐步建立和完善此项工作，确保农村合作医疗科学规范管理。

六、建立保障机制，确保农民受益

建立农村合作医疗制度的根本目的，就是要解决农民的看病难问题，不仅要让农民有钱看病、有地方看病，还要让农民看得起病、看得好病。为此，我们一是简化审批程序，方便农民报帐。规定参保农民住院一律在乡镇报销兑付住院费用，乡镇合管办每周固定1-2个工作日为参保农民的报帐日，工作人员实行8小时坐班制，参保农民随到随报，很快就可以领到补助金。其程序是：参保农民住院后2日内先向村或乡镇合管办报告，出院后可由本人或直系亲属到乡镇合管办报销住院费用，也可由村干部将参保农民住院的有关单据和报销审批表报乡镇合管办，经审批后由合管办工作人员将补助金送到农民手中。做到既严格管理又方便群众，使农民群众既放心又省心，解决了参保农民“有钱看病”的问题。二是对参保农民实行优惠服务。凡参加合作医疗的农民在当地医院就诊，可享受门诊挂号费、检查费、特诊费减免，并加强对公立医院的收费管理，加大药品统一招标工作力度，降低医疗成本，解决参保农民“看得起病”的问题。三是完善农村医疗服务体系。市政府从今年起连续三年每年拨出300万元，用于乡镇卫生院建设，努力改善农村居民的就医条件。并积极引进人才，采取保证其工资待遇等方式，鼓励大学毕业生到基层工作，选拔一批有一定技术特长和管理能力的医技骨干到乡镇卫生院担任领导职务，优化人才结构，提升基层医疗卫生单位的技术水平；积极开展“三新”、“三优”“三送”活动，实施“四心、五满意、六个一制度”，改善医疗卫生单位的服务态度，提高整个卫生系统的服务质量，解决农民“看得好病”的问题，确保参保农民真正从新型农村合作医疗制度中得到实惠。

我市实施新型农村合作医疗制度以来，虽然取得了一些成绩，但也还存在一些困难和问题。我市已对*年度的工作进行了部署。要求各地12月10日前完成宣传发动和缴费工作，进一步加大工作力度，确保完成明年参保率达到60%的工作目标。