D―二聚体检测对临产产妇的意义

时间:2022-03-24 07:17:11

D―二聚体检测对临产产妇的意义

摘要: 目的 探讨D-二聚体检测对临产产妇的临产意义。方法 采用上海威士达医疗设备有限公司仪器以及希森美康医用电子有限公司的试剂对本院临产孕妇400例,(各期临产孕妇300例,妊娠高血压产妇100例)进行D-二聚体进行检测。结果 早孕产妇的D-二聚体水平为(0.31±0.20)μg/mL,中孕产妇的D-二聚体水平为(1.53±1.14)μg/mL,晚孕产妇的D-二聚体水平为(3.02±2.60)μg/mL,中晚临产孕妇的D-二聚体水平升高具有统计学意义;妊娠高血压组D-二聚体水平(5.12±1.60)μg/mL,与健康组比较具有统计学意义。结论 数据分析得出,妊娠高血压患者――中晚期临产产妇――早期孕期D-二聚体检测水平呈现不断上升的趋势,实验组与健康对照组(晚孕组、中孕组、早孕组均值)比较,产妇的血浆D一二聚体数值明显升高,差异具有统计学意义。因此,D-二聚体检测对于临产产妇能够较为及时地发现妊娠高血压综合征等围生期并发症,具有预防孕妇出现弥散性血管内凝血的发生、进行常规性治疗的临床意义。

关键词:D-二聚体检测;临产孕妇;意义

D一二聚体(D―Dimer)是交联纤维蛋白在纤溶酶的作用下水解产生的特异性降解产物,其在血液中数值升高说明患者血液处于高凝状态或者继发性纤溶亢进状态。在临床检测中,血浆中D一二聚体检测数值的变化可以作为患者体内高凝状态和纤溶亢进的标志性物质。对临产产妇来说,D一二聚体含量对预测或监控临产产妇如胎盘早剥、妊娠高血压、紫痫等可能发生的并发症,及时预防并控制弥散性血管内凝血(DIC)的形成。

1 材料与方法

1.1 样本选择

1.1 一般资料选取本院近3年来400例院内产妇。

健康对照组:

早孕(12周之前)100例,年龄在20~29岁之间,平均年龄为21.6岁;

中孕(12周――28周)组100例,年龄20~29岁之间,平均年龄23.1岁;

晚孕组(28周――40周)100例,年龄在20~29岁之间,平均年龄22.2岁。

实验组:

临产妊娠期高血压病患者100例,年龄20~40岁,平均27.5岁。

所有对象均无出血性疾病和肝病、结核病等传染病史,且在近期全部均未使用过影响凝血纤溶活性的药物。

1.2 仪器与试剂

1.2.1 仪器 采用上海威士达医疗设备有限公司CA-1500。

1.2.2 试剂 希森美康医用电子有限公司产品。

1.3 方法

清晨嘱病人空腹,取1分0.11mmol/L柠檬酸钠与9份静脉血混匀,1小时内送检,收取标后以3000转/分钟离心10分钟,获得血浆,如遇高凝血症,可再以1500转/分钟,离心1分钟,充分分离血浆。

1.4 统计方法

采用SPSSI7.0统计软件进行分析,数据用±s表示,数据比较采用t检验作统计分析。

2 结果

在健康对照组里,晚孕组、中孕组与早孕组比较,PT、APTT、TT明显缩短,Fib、D-二聚体明显增高,差异有统计学意义。(P

实验组与健康对照组(晚孕组、中孕组、早孕组均值)比较,产妇的血浆D一二聚体数值明显升高,差异具有统计学意义。(P

3 讨论

由于孕妇随着月份的不断增加,尤其是在妊娠的过程中,到了中期、晚期之时,身体之内的凝血成分以及纤维蛋白溶解活性出现了一种非常明显的改变,表现为孕妇的凝血功能逐渐增强,抗凝和纤溶功能逐渐变弱,这个时候便出现了我们所说的妊娠期高凝状态的情况。在这一妊娠期生理变化为产后快速有效止血和加速产妇子宫内膜的再生与修复提供了必要的物质基础,有助于产妇身体的恢复。当然,任何事情都有其两面性,在妊娠期的这一生理变化也可以诱发弥散性血管凝血现象,静脉血栓栓塞等疾病。如果情况严重,还有可能造成多种产科并发症,比如产后大出血现象,妊娠期高血压疾病等等。

妊娠期凝血和纤溶活性变化与妊娠期高血压疾病的关系广受关注。DIC是严重威胁母婴安全、导致孕妇死亡的主要原因之一,产科某些疾病如胎盘早剥、死胎滞留、妊娠高血综合征等疾病常有出凝血功能紊乱。

本次研究通过D一二聚体的检测,发现妊娠高血压患者――中晚期临产产妇――早期孕期D-二聚体检测水平呈现不断上升的趋势,孕妇体内存在D-二聚体水平会随着孕周的上升而不断的呈现一种增高的现象,晚孕组的凝血活性明显发生增强的现象,这说明正常孕妇已经处在一种相对高凝及继发性纤溶性增强状态。同时,通过实验组与健康对照组(晚孕组、中孕组、早孕组均值)比较,产妇的血浆D一二聚体数值明显升高,差异具有统计学意义,说明妊娠期高血压病患者更倾向于血栓形成和DIC的发生。由此可见,临床上对于孕晚期临产产妇进行D一二聚体检测有预防和控制孕期疾病、防止临产孕妇发生意外、保证母婴安全有着重要意义。

结语

数据证明,D-二聚体检测数据与临产孕妇孕期、疾病如妊娠高血压等联系是非常紧密的。综上所述,为早期发现妊娠高血压综合征等临产期疾病和防止临产孕妇发生意外,保证母婴安全,及时进行D一二聚体监测,对DIC的早期诊断与防治,具有重要意义。本次研究D一二聚体检测数据和统计分析结果,能够为本地区预防和控制妊娠高血压综合征以及防止临产孕妇发生意外情况,保证母婴安全具有重要意义。

【参考文献】

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