以CD4+T淋巴细胞为依据探索云南省红河州中医药治疗HIV/AIDS人群的最佳时机

摘 要：目的：通过分析中医药治疗的HIV/AIDS患者的疗效及其影响因素，探索中医药治疗HIV/AIDS的最佳CD4+T淋巴细胞水平，以此为依据，提供在国内或更为广泛的地区开展相应治疗。方法：从在红河州中医医院2005年6月~2008年9月间，进行单纯中医药治疗满12个月的HIV/AIDS患者中，选取临床资料完整的患者116例，从年龄、性别、感染途径、用药及入组时CD4+T淋巴细胞水平等几个因素，分析治疗后，上述诸原因对CD4+T淋巴细胞的影响。结果：不同年龄、性别、感染途径这几个因素，经治疗后，对CD4+细胞升降有效率均无显著差异；入组CD4+T淋巴细胞计数

关键词：CD4+T淋巴细胞；中医药疗法；HIV/AIDS；最佳时机

中图分类号：R512.91

文献标识码：A

文章编号：1007-2349（2011）10-0008-03

云南省红河州中医医院位于云南省红河州个旧市区内，毗邻越南、泰国，地理位置特殊；红河州最早于1995年就在IDU人群中发现HIV/AIDS患者，个旧市于1996年同样在IDU人群中发现HIV/AIDS患者。红河州中医医院自从2005年6月接受中医药治疗艾滋病任务以来，已经积累500余例相对完整的临床资料，对其中坚持连续服用中药1 a以上、临床资料完整的116例的患者进行分析总结。

1 临床资料

1.1 诊断标准 采用《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准［卫生行业标准――艾滋病（GB 16000―1995）标准］。

1.2 病例选择

1.2.1 纳入标准 符合HIV/AIDS诊断标准。

1.2.2 排除标准 合并有复杂性机会性感染疾病，如：肺结核、肝损伤、肿瘤等疾病；妊娠或哺乳期的患者；CD4+T淋巴细胞（以下简称CD4或CD4细胞）计数基线值≥550个/μL。

1.2.3 剔除标准 在服药过程中，加用其它治疗艾滋病中药或西药；漏服药物天数累计达90 d以上；治疗未满12个月；临床资料残缺。

1.2.4 一般资料 选取2005年6月～2008年9月在本院治疗满12个月的HIV/AIDS患者116例，其中男88例（75.9%），女28例（24.1%）；年龄最小17岁，最大70岁，平均（35.10±8.126）岁；可能感染途径：注射吸毒92例（79.3%），性接触24例（20.7%）；入组CD4+T淋巴细胞计数：平均（307.84±127.193）个/μL。

2 方法

2.1 治疗方法 采用中医理论辨证施治。证属气阴两虚、脾肾不足者，不考虑其CD4细胞的值，给予扶正抗毒胶囊或扶正抗毒散治疗（黄芪、黄精、白术、女贞子等组成，功能益气养阴、滋肾健脾、清热解毒。由云南省中医中药研院院附属医院制剂室生产。口服，1次6粒，1日4次）；证属邪热炽盛、血瘀湿阻者，不考虑其CD4细胞的值，给予康爱保生胶囊或康爱保生散治疗（紫花地丁、黄芩、桑白皮、人参等组成，功能解毒清热、活血祛湿、养阴益气。由云南省中医中药研究院附属医院制剂室生产。口服，1次6粒、1日4次）。治疗过程中出现其他病症的，辨证给予中药汤剂治疗。服药期间，均嘱患者饮食宜清淡、易消化营养之品。

2.2 观察方法 每1个月观察患者临床症状、体征变化，每3个月检测CD4细胞计数。采用免疫指标CD4的治疗前后变化评定疗效，根据中国中医科学院《中医药治疗艾滋病临床技术方案（试行）》。有效：CD4逐渐上升，治疗后疗后CD4升高≥50个/μL；稳定：CD4无变化或逐渐上升，CD4升高或下降

2.3 统计学方法 率的组间比较使用χ2检验，检验水平α＝0.05。统计分析运用SPSS15.0软件。

3 结果

3.1 治疗前后CD4+T淋巴细胞疗效比较 116例患者治疗有效率为56.6%，见表1。

3.3 不同年龄组间疗效比较 小于或等于20岁患者有效率为50.0%，21~40岁患者有效率为3.4 不同感染途径间疗效比较 注射吸毒感染者有效率为58.7%，性接触感染者有效率为3.5 不同用药方案间疗效比较 扶正抗毒胶囊（或扶正抗毒散）治疗患者有效率为49.3%，康爱保生胶囊（或康爱保生散）治疗患者有效率为66.0%，组间比较无显著差异，见表5。

3.6 不同入组CD+4淋巴细胞水平间疗效比较 不同入组CD4计数水平患者疗效有差异，各组间有效率的差异非常显著。入组CD4水平与治疗有效率的Spearman相关系数为-0.497（P＝组CD4计数≥350个/μL者，治疗有效率在12.5%～27.3%之间。

若以入组CD4计数350个/μL为界可把患者分为2组，入组CD4计数

4 讨论

在中医治疗理论中，有异病同治、同病异治的理论。从表5可知，2个不同用药方案，其疗效比较，组间无显著差异，故笔者将2治疗组的治疗结果合并，进行统一分析。

从表6-1可以看出，CD4小于149个/μL时，其总体有效率达到了100%，但因本研究时间短，仅为期1 a，且CD4细胞小于149个/μL的样本量较少，仅为12例，故笔者以为不可以简单地认为，中医治疗艾滋病可以等到CD4细胞小于149个/μL以后才开始治疗干预。

从表6-2可以看出，若以入组CD4计数350个/μL为界可把患者分为2组，入组CD4计数

应用中医药对云南省红河州的HIV/AIDS患者进行1 a的治疗，未发现性别、年龄和感染途径对CD4疗效的影响；研究证实入组CD4水平是决定其免疫疗效的关键指标。入组CD4计数与有效率存在中度负相关，随着入组CD4水平的下降，治疗有效率一定程度上升。CD4计数

（收稿日期：2011-07-30）