氧自由基与瘢痕增生的研究分析

瘢痕疙瘩形成的主要原因是成纤维细胞过度生成和胶原大量沉积所致，而氧自由基在局部生成过多和积聚也是其重要原因之一，氧自由基影响瘢痕增生的原因可能是对成纤维细胞的dna的损伤，使某些基因发生突变，加大成纤维细胞的增殖分裂，在此过程中释放出来的氧自由基，又反过来促使其过度生长，胶原蛋白在合成过程中需要有脯氨酸羟化酶，赖氨酸羟化酶等进行羟化反应，而氧自由基是必需的中间体[1]，如氧自由基含量增高胶原的合成增加，此外氧自由基还可直接非酶性羟化原胶原蛋白，使合成转化为胶原蛋白。但氧自由基也可使部分胶原，尤其是ⅰ型胶原降解，此降解物的片段又可促使成纤维细胞的瘢痕聚集，产生更多的胶原，由于瘢痕大部分均由创伤、烧伤或手术所引起，创面愈合过程中局部炎性细胞浸润，如中性粒细胞，吞噬细胞，上皮细胞，内皮细胞等增多均可产生氧自由基，此外由于创面内微血管内皮增生，发生管腔狭窄，加上血管外的瘢痕压迫，引起微血管部分成全部闭塞，局部缺血也使氧自由基增多，瘢痕组织中某些细胞因子如il-1，tnf，金属离子如铁离子等增多也会使局部氧自由基增多。

wan等[2]，观察到烧伤后瘢痕组织中的c3d，补体及与吡啉啶交联体和游离铁（二者的生成与氧自由基有关）的含量均比正常皮肤高，氧自由基对瘢痕增生起重要作用，并检测出瘢痕中游离铁的含量为50.7ng/mg湿重，而正常皮肤仅为7.87ng/mg[3]，陈小平等[4]应用顺磁共振技术检测到人体瘢痕疙瘩和结缔组织样品中有氧自由基存在，瘢痕疙瘩中测出的氧自由基的信号比结缔组织样品中的信号强2倍以上，而正常皮肤组织内侧未能检测到氧自由基的信号，程代薇等[5]将sod（10000u/ml生理盐水隔日皮下注射1次）用于兔ⅰ-iii度烫伤创面，伤后10d，创面内丙二醇（mda）的含量，对照组为11.3mmol/g，治疗组7.6mmol/g，伤后24d观察，治疗组创面愈合快，瘢痕较软，较薄（对照组4.08mm，治疗组2?83mm），故认为应用自由基清除剂sod可减轻兔烫伤创面的瘢痕形成。

综上所述，烧伤创面愈合后，局部及早应用自由基清除剂，或许可能预防和减轻瘢痕增生。

参考文献

[1]缪宓，秦泽莲，牛星焘.瘢痕过度增生的自由基发生机理.中华整形外科杂志，2001，17：309-310

[2]wan kc,evens jh，free，radical，in，hypertrophic，scarformation，free，radic，biol，med，1999，26：603-608

[3]wan kc，lewie hp，study，of free iron，and pryidinoline in hypertrophic scars and normal skin br j biomed sci，1996,53：196-203

[4]陈小平，郭光昭，李松春等，电子自旋共振检测人体瘢痕疙瘩的初步研究，中华整形烧伤外科杂志，1996,12：9-11

[5]程代薇，王玉明，陈世玖等，超氧化物岐化酶对兔烫伤瘢痕影响的实验研究，遵义医学院学报，1996,19：184-187