时间：2022-03-20 09:35:09
心律失常,指心律起源的部位,心搏频率与节律以及冲动传导等任何一项异常。“心率紊乱”或“心律不齐”等词的含义偏重于表示节律的失常。心律失常即包括节律又包括频率的异常,更为确切和恰当。
心动过速是指一系列快速而匀齐的心律,这也是临床比较常见的心律失常类型,根据起源不同,常将心动过速分为窦性、房性、交界性、室性几种。本篇主要讨论窦性心动过速,成人窦性心率超过100次/min,即为窦性心动过及速。其病因中除了各种器质性心脏病及心力衰竭外,更常见的是生理因素。如:运动、激动。交感神经兴奋及其他系统疾病,如:高热、甲状腺功能亢进,更年期综合征、心肌炎等。笔者近一年来应用步长稳心颗粒疗各种窦性心动过速,取得了良好的临床疗效,现报告如下。
1 心脏神经官能症
心脏神经官能症,是全身神经官能症的一种,是由于神经功能失调,导致心脏血管功紊乱的一组症候群。主要表现为心悸、胸闷、心前区疼痛、呼吸不畅,全身乏力,其乏力同常人过度劳累后的症状相似,有时伴易激动、失眠、多汗、颤抖、头晕、腰腿疼痛等一系列神经症状。由于交感神经张力过高,常以自觉心跳为主诉,或感心前区搏动和不适,尤以运动或情绪激动后加重。余临症中曾抽样统计78例,男38例,女40例,女稍多于男,年龄最大69岁,最小20岁,平均36.1岁。除以心慌、心跳为主诉外,尚伴有胸闷、胸痛、气短、头晕、乏力,心肺检查皆无异常,唯有心率增快,极少数心电图示ST-T轻微改变。但病程较长,往往久治不愈。
1.1 病案举例 赵某某,女,45岁,教师2年前的春夏之交,不明原因地自觉心慌胸闷,渐至心跳、胸闷阵发性加剧,并伴少寐心烦,登高走远不能,遂请假医治。经用西药保护心脏之类及中药之炙甘草汤、甘麦大枣汤、都气丸、血逐府逐瘀汤等,虽心悸有所好转,但仍时发叹息,长叹气。近感心慌、乏力又作、睡少梦多、食欲日减,故来就诊。
中等身材,营养一般,面有倦容,谓胸闷、深吸气方舒,脉细涩、苔少,舌质暗红。心电图示心率90次/min,S-T稍有改变,X线胸片示肺纹理稍增强。辩证属气阴两虚,兼夹瘀浊之征。步长稳心颗粒1袋,3次/d口服,先后治疗近6周,症状逐渐消失。随访后,病情稳定。
2 窦性心动过速
窦性心动过速及指心率每分钟超过100次,而不超过160次并(或)以原发病症状为主的循环系统病。病因有生理性与病理性之分。生理性者乃由于窦房结发出较迅速冲动所致,与迷走神经张力降低及交感神经兴奋有关,多见于正常人在运动、情绪波动、使用药物、过量烟酒、饮浓茶时发生。病理性者可继发于感染、发热、妊娠、甲亢及心脏神经官能症,或其他心脏病时也可出现。 中医谓本病属“心悸”、“怔忡”、“头晕”范畴。由于主证为心悸、怔忡,故其病机和治疗亦基本与之相同。
2.1 病案举例 孙某某,男36岁,教师心慌、胸闷伴心率加快,时轻时重2年余。曾诊为不明原因窦性心动过速,用镇静药治疗,暂无好转,药停病情如故。刻诊:形体瘦弱、面色晦滞,自觉心慌,有时心动不安、胸腹涨闷、头昏少寐,口干、口苦、食少、脉数苔薄黄、舌红。血压14.1/10 kPa,心电图示窦性心律,电轴不偏心率105次/min,B超肝胆无异常。诊为窦性心动过速,给予步长稳心颗粒1袋,3次/d口服,前后共治疗3个月,后多次随访,心率均在正常范围,诸症消失。
3 妇女更年期综合征
妇女更年期综合征系指部分妇女因自然绝经前后或某种原因使卵巢功能减失而于一段时间内产生的自主神经系统功能失调为主的症候群。发病年龄49岁左右。余统计本病治验40例,其临床表现:月经变化又月经淋漓不断,经量过多或已停经,精神神经功能紊乱表现为头,面部、头痛、头晕。心血管功能紊乱症状有心慌、心动过缓、胸闷、短气、憋气。均采用步长稳心颗粒,配合中药汤剂治疗,疗效很好。
3.1 病案举例 熊某某,女51岁,1998年3月15日除诊,主诉,经期紊乱,伴烦躁,心悸、出汗年余,近一年来心动过速,烦躁易怒,心悸,胆怯,梦中惊醒,精神困惫,舌尖红,苔薄白,脉弦细。心率150次/min,律齐,血压19.0/11.5 kPa,妇科检查(-),诊断为更年期综合征,冲任失调,气阴两亏。治疗:益气养阴,补心安神。以天王补心丸汤剂,配合步长稳心颗粒治疗近1个月,诸症消失。
按语:步长稳心颗粒以党参、黄精、三七、琥珀、甘松等为组方。具有益气养阴,定悸复脉、活血化瘀之功能,对气阴两虚。兼心脉瘀阻所致的心悸不宁,气短乏力、头晕、心烦、心动过速、心动过缓、胸闷、胸痛等症状疗效显著。适用于各种原因引起的窦性心动过速。步长稳心颗粒,无论功能性或器质性心脏病,均疗效显著,且安全,无效心率失常作用,显著改善心慌、心悸、胸闷等患者自觉症状,总有效率89.8%。有效改善心脏功能。
步长稳心颗粒的最大优势是其中药组方, 有中医理论下的多重作用,例如其不仅有益气宁心的作用,还有调节气血、活血复脉的整体作用。因此步长稳心颗粒对心脏神经官能症,更年期综合征等患者的心律失常以及单纯的窦性心动过速有良好的治疗作用。