药物滥用与防范措施

时间:2022-03-19 10:58:23

药物滥用与防范措施

【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)08-0365-01

在临床工作中,用药合理则防病治病,用之不当则给人们带来不利甚至严重后果。加强临床用药的安全性,是社会以人为本,重视生命和人类进步的标志,防止药物滥用必须引起广大医药人员和全社会的重视,以保障人民群众的安全、合理用药,造福于人类。

1 临床药物滥用产生的原因

1.1 来自患者方面的原因

1.1.1 不按医生处方用药:随着市场的改革开放和新药种类的急剧增多,受医药代表商的影响,很多患者盲目追求新药、特效药,有病不进医院,或对药物知识一知半解,对药物禁忌证、慎用证不了解,造成药物滥用。

1.1.2 用药方法不当:患者求医心切,病急乱投医或超量服用造成药物滥用。

1.2 来自医生方面的原因

1.2.1 药海战术:对诊断不明而搞“药海战术”以侥幸命中甚至搞“预防性用药”,临床常见如:对上呼吸道感染的患者,使用二联以上的抗生素,以求达到广谱的目的,对流感的患者使用青霉素滴注以求预防感染等。

1.2.2 用药杂凑泛滥:对诊断虽然明确,但不少常见病尚无特效治疗方案,可以使用的药品又多,部分医师抱着“有益无害”的心理,促成杂凑用药的泛滥,如肝硬化的治疗目前尚无治疗肝纤维化的药物,有些医生就给患者使用多种药物,以为对患者有益,其实却忽视了一个重要问题,那就是大部分药物必须经过肝脏代谢,用药过多即亦增加肝脏负担,加剧了肝硬化的病情。

1.2.3 迎合患者心理,过分热心:为了迎合患者心理,无论是否需要,多给些“贵重药”、“新药”、“特效药”、“补药”……过分热心的治疗,盲目增加用药品种与剂量,造成不必要的浪费。

1.2.4 知识更新不足,凭个人经验处方:部分临床医生知识老化,不能适应时代的步伐,继续再教育也只注重临床医学内容,对药理学的知识更新不够重视,缺乏药物学、药效学、药剂学和药物相互作用知识,尤其对新药的知识之甚少,对所有药物只依据厂家说明处方,心中无数或只根据经验处方。

1.3 生产厂家追求利润,掩饰药品不良反应,甚至不道德促销。

2 防范措施

2.1 及早确立致病源:根据条件不同可视病因、病情、临床症状、体征、检验结果等决定用药,有条件的可作细菌培养、药敏试验指导用药,正确使用抗生素,如受条件限制可根据感染部位常见致病菌用抗生素,切忌滥用药物掩盖症状,延误诊断与治疗。

2.2 熟悉药物的特性与配伍:在临床工作中医师不仅要了解药物的作用与用途,还要掌握药物的种类、特性、药动学、药效学以及不良反应,如长期应用广谱抗生素可引起二重感染,长期大量应用激素可引致股骨头坏死,呋塞米与庆大霉素合用可致耳蜗毒性加剧,青霉素与红霉素合用疗效降低等,故应引起每个医药人员的高度重视。

2.3 了解病员状况:对肝、肾功能减退的,以及老年人、小儿、妊娠期的患者,要特别注意用药的安全。

2.4 注意药物使用方法:药物使用方法对疾病转归有重大意义,了解用药目的,同时要掌握药物的浓度、剂量及给药时间,有些抗生素稀释后半衰期很短,液体量不宜过多,应马上滴注以快速进入体内,从而达到有效血药浓度(心肺功能必须正常的情况下);口服药对胃肠道有刺激性的药物宜饭后服,健胃药宜饭前服用等;对呼吸道黏膜起安抚作用的止咳糖浆及口内溶化的药物,服后不宜饮水,以免冲淡药物,降低疗效;磺胺类药服后多饮水,防止尿结晶等。

2.5 加强医生理论学习,提高业务素质:在病人对医疗需求不断增高的今天,过硬的专业知识和精湛的医术是保证医疗质量的关键。医务人员必须不断地学习提高医疗服务水平,不断更新药学知识,严防药物滥用。

2.6 加强患者自身保护意识:通过咨询、广告宣传、自身学习等方式加强自我保护意识,防止药物滥用。

2.7 政府加强管理,社会进行监督。

[收稿 2009-03-04]

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