护理模式创新影响剖宫产率论文

摘要：目的观察护理干预对基层医院剖宫产率的影响。方法选择240例待分娩产妇，按住院顺序随机分成实验组和对照组各120例。实验组产妇在整个分娩过程中，采用护理新模式给予护理干预。对照组产妇只按常规程序分娩。比较2组产妇的剖宫产率，进行r检验。结果实验组产妇剖官产率明显低于对照组。结论护理干预对降低基层医院剖宫产率有一定的影响。

关键词：护理干预；产妇；剖宫产率

剖宫产是一种针对妊娠异常才需要实施的手术，是解决难产和某些产科并发症、挽救产妇和围生儿生命的有效手段。但由于受人为因素的严重干扰，使国内的剖宫产率在近20年迅速上升，目前报道的剖宫产率大多数在40％～60％，个别医院甚至高达70％～80％，而社会因素（包括产妇的主观意愿、家庭意愿等）对剖宫产率上升的影响是最大的121，如何有效地降低社会因素剖宫产率是所有医务人员共同面临的问题。为此本研究采用产科护理新模式对产妇进行护理干预，来探讨护理干预对基层医院剖宫产率的影响，现报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。收集2008年1-10月我院住院待分娩产妇240例，均为初产妇，年龄20—35岁，按待分娩产妇住院顺序分成实验组和对照组各120例（其中剔除经产妇及合并严重心肺疾病产妇）。2组产妇年龄、文化程度和职业等一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性。

2.方法。实验组产妇在整个分娩过程中，采用护理新模式给予护理干预，对照组产妇只按常规程序分娩，然后对2组产妇剖宫产率进行分析，同时统计2组产妇剖宫产指征构成比。本研究只分为社会因素（产妇及家属人为要求）和临床因素（如胎儿窘迫、头位难产、臀位等）2类。实验组干预方法具体如下：（1）给予全方位的服务和无微不至的关怀。包括生理、心理、体力、精神等方面的支持，鼓励孕产妇建立自然分娩的信心。（2）加强心理护理，让产妇及家属对医护人员产生信任和依赖感。（3）严密观察产程进展，监护母婴状况，允许产妇在待产过程中自由选择。（4）提供安全、必要的医疗处理，但要减少不必要的医疗干预。（5）尽心尽力为产妇提供分娩镇痛服务，最大限度地减少分娩疼痛。

3.数据处理。采用SPSS12.0统计软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.2组产妇剖宫产率比较差异有统计学意义，P<0.05，实验组产妇剖宫产率明显低于对照组。

2.2组产妇社会因素剖宫产率比较差异有统计学意义，P<0.05；实验组产妇社会因素剖宫产率明显低于对照组。

三、讨论

1.有研究报道，剖宫产是一种病理分娩，其死亡率及并发症是阴道分娩的24倍，而近几年来剖宫产率却在不断地上升，远远的超过了世界卫生组织（WHO）提出的15％以下的目标，而社会因素是剖宫产率迅速上升的重要原因，在有些地区已是导致产妇选择剖宫产的第一原因12,61，这不能不引起大家的关注。

2.社会因素剖宫产的原因分析。社会因素剖宫产是无医学指征的，是产妇及家属强烈要求剖宫产的结果，这种现象在世界各地都存在。其主要原因有：（1）产妇担心分娩过程中胎儿的安危是社会因素剖宫产的首要原因；（2）产妇惧怕疼痛，缺乏分娩信心而拒绝试产；（3）封建思想的影响，孕妇及家属选择“黄道吉日”；（4）害怕阴道分娩胎儿头部受到产道挤压影响胎儿智力；（5）担心产后阴道松弛，影响性生活；（6）医患关系紧张或朋友要求，又怕阴道分娩过程中出现意外而发生纠纷，医生被迫答应；（7）产妇顾虑试产不成功而会遭受过多痛苦。

3.剖宫产与阴道分娩两者比较的优劣。（1）剖官产是解决高危妊娠、难产的重要分娩手段之一，与阴道分娩相比较，仍有出血多、感染、粘连、腹部及子宫留有瘢痕、不利于再次妊娠分娩等缺点。（2）剖宫产确实降低了孕产妇及围生儿的病死率，但由于医生严重受社会因素干扰，而导致剖官产猛增令人担忧，不必要的剖宫产不仅增加了母儿的危险性，而且侵犯了妇女身体的完整性。（3）剖宫产术及其麻醉均有一定风险，近期并发症有子宫内膜炎，尿道感染，子宫或腹壁切口感染、术中出血、损伤其他脏器等。远期并发症有盆腔炎，月经不调，腰痛，异位妊娠等，明显比阴道分娩引起的并发症高151。（4）不必要的剖宫产既不利于产妇、婴儿健康，又浪费医疗资源。

4.本研究结果显示，实验组剖宫产率明显低于对照组，说明实验组产妇通过护理干预后剖宫产率明显下降；同时实验组产妇社会因素剖宫产率明显低于对照组，说明护理干预对社会因素剖宫产率影响明显，更加说明这些产妇本来就有能力在生理条件下自然分娩。另外，据本研究调查统计所示，在基层医院产妇文化程度相对较低，社会因素影响更加明显，主要原因分别有怕痛、认为剖宫产的孩子聪明、择吉日、影响性生活等，而护理干预正是针对性对待分娩产妇进行全方位的陪产护理，使其充分相信和配合医生的决策，对自然分娩充满信心。

综上所述，护理干预能降低基层医院剖宫产率，特别是降低社会因素剖宫产率。

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