132例产后访视的社区护理体会

【关键词】产褥期；社区护理

文章编号：1004-7484（2013）-01-0228-01

产褥期是指从胎盘娩出到产后6周。在这一时期内，产妇身体的各器官，尤其是生殖器官均逐渐恢复至妊娠前的正常状态，而乳腺则在妊娠变化的基础上，继续发展至旺盛的泌乳阶段。因分娩造成产妇的体力消耗及机体损伤，加之为新生儿哺乳的需要，均需在产褥期进行修复与补充[1]。通过产后访视，了解产褥期产妇和新生儿的健康需求，给予健康指导。

2010年7月――2011年9月，我们对管辖小区居民132例产褥期妇女进行家庭访视，给予精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料管辖小区产褥期妇女132例，年龄22-38岁，顺产78例，剖宫产54例，初产妇104例，经产妇28例，文化程度大学本科41例，专科40例，高中22例，初中16例，小学文化13例。

1.2方法

1.2.1产褥期妇女均为城区居民，在保健院分娩后，留有产妇的家庭地址、联系电话，出院时告知产妇产后访视的时间及意义并将产妇的信息交给社区卫生服务站工作人员。产后访视人员有全科医师，社区护士组成，均有丰富的临床经验。访视时间：产后访视3次，第一次在产后出院3天内，第二次在产后14天，第三次在产后28天，备有出诊箱，内有血压表、听诊器、体温表、消毒液、无菌棉签、无菌手套、换药包、脐带包等，工作人员态度和蔼、平易近人，语言通俗易懂，采用观察、询问、检查、健康指导等办法。

1.2.2访视内容测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察产妇的面色、精神状态、哺乳姿势，了解一般情况如睡眠、饮食及大小便等，检查有无皲裂，乳腺管是否通畅，有无红肿、硬结，乳汁的分泌量。子宫收缩情况，腹部刀口、会阴切口愈合情况，恶露排出颜色、气味和排出量，产褥期保健护理指导。检查新生儿健康状况：询问母乳喂养、排便、睡眠情况，测量体温、体重，检查有无病理性黄疸，观察脐带有无出血及臭味，有无臀红。给予新生儿喂养、保暖、洗澡、扶触等护理指导。

2结果

2.1产妇产褥期情况文化程度越高，接受访视率越高。产妇会阴切口愈合不良出现排线反应5例，腹部刀口愈合不良2例，胀疼乳汁分泌不畅16例，乳汁分泌不足14例，皲裂27例，内陷3例，产妇因饮食单调，吃蔬菜水果较少，导致产后便秘、痔疮复发43例，产后子宫复旧不全，恶露增多2例。

2.2新生儿情况病理性黄疸4例，脐炎8例，臀红4例，保温措施不当新生儿肺炎2例。

3护理干预

3.1对产妇的护理干预

3.1.1产妇经历分娩过程体力消耗很大，产妇疲惫不堪，精神极度放松，对哺育婴儿的担心，产褥期的不适均可造成情绪不稳定，特别需要家人的关怀与帮助。

3.1.2居住环境指导产妇应有冷暖适宜，安静舒适的休养环境，经常通风换气，使室内空气新鲜。产妇要注意冬季保暖、夏季防暑。

3.1.3饮食指导饮食要易于消化，营养丰富，进高蛋白、高脂肪、高维生素饮食，汤汁类可促进乳汁分泌。让产妇多吃蔬菜、水果。

3.1.4保健运动指导产后24内以卧床休息为主，产后2天可在室内活动，行会阴侧切口或剖宫产的产妇可推迟到第3日起床稍活动，有助于体力恢复、排便排尿，避免或减少静脉栓塞的发生，3周以后进行家务劳动。

3.1.5卫生健康指导产妇出汗多要经常更换内衣、床单及被褥，每天坚持梳洗，刷牙。保持会阴清洁，会阴有伤口时，每日2次用0.05%碘伏消毒液擦洗，便后用温水擦洗，勤换消毒会阴护垫，预防感染。

3.1.6观察恶露指导血性恶露约持续3-7天，浆液性恶露约7-14天，白色恶露约14-21天。产后3周左右干净，如果血性恶露持续2周以上，子宫复旧不佳。如恶露变浑浊，有臭味，恶露增多，持续时间长，及时到接产医院就诊。

3.1.7母乳喂养指导向产妇宣传母乳喂养的好处经济、方便、防病、增进母婴感情，有利于产妇身体恢复；注意吸吮的含接及喂养姿势，一般哺乳姿势母亲和婴儿舒适，母亲的身体与婴儿贴近，母亲看着婴儿吃奶，防止婴儿鼻部受压；指导按需哺乳，不规定次数和时间，夜间哺乳可刺激乳汁分泌。

3.1.8的护理胀痛乳汁分泌不畅者，帮助产妇挤奶同时嘱咐产妇少喝汤水；乳汁分泌不足者，产妇充分休息保持心情愉快，加强营养丰富饮食，多喝肉汤，必要时给催乳药。皲裂用乳汁涂抹保护，凹陷用吸奶器或自制一次性注射器负压牵拉，多吃蔬菜水果预防便秘，便秘者使用开塞露。

3.1.9指导避孕哺乳期虽无月经，但仍要坚持避孕。

3.2对新生儿的护理干预

3.2.1新生儿生理性黄疸护理一般不影响吃奶和消化无需处理，一般足月新生儿7-10天自行消退，重症及时就医治疗。

3.2.2一般新生儿出生后3-4天，生理性体重下降，正常喂哺后新生儿的体重每天以30克的速度增加，纯母乳喂养6个月，6个月以后添加辅食，哺喂牛乳的新生儿间隔时间较喂母乳者时间要长，因为牛乳较母乳不易消化。

3.2.3观察新生儿的大小便形态出生一周后排尿次数每日20-30次，新生儿腹泻有可能有胃肠炎或喂食过度，有不正常的排便形态及时就医。

3.2.4脐带护理一般新生儿脐带护理是以95%的酒精每日数次擦其根部以助其干燥，尿布不宜包住脐带，促进脐带脱落及预防感染。观察脐带有无出血及臭味，如有渗出用75%酒精棉签清洁脐带，用无菌纱布包扎。防止尿便污染脐部。

3.2.5臀红护理引起原因主要是尿液和粪便长时间的刺激所致。每次大小便后，以温水擦洗拭干，切勿使用爽身粉涂抹臀部，否则会增加对皮肤的刺激；选用质地柔软、吸水性强、透气强尿布，勤换尿布；用中性肥皂清洗尿布；适当暴露臀部；可使用氧化锌软膏涂抹患部。

3.2.6新生儿夏季勤洗澡，预防痱子。秋、冬季注意保暖预防新生儿肺炎的发生。一旦体温异常及时就医。

4讨论

通过产后访视进行健康指导、对帮助产妇如何照顾自己、照顾新生儿起到了积极有效的作用。产妇感觉很亲切，满足了产妇对保健知识需求，拉近了社区医务人员与居民的距离，深受居民的欢迎，实现了医院的延续服务，从而也提高了社区医务人员的自身价值。

参考文献

[1]刘纯艳.社区护理学.湖南：湖南科学技术出版社.