眩晕症的发病原因及治疗方法现状研究

【摘要】眩晕症是临床常见症状，一般涉及耳鼻喉、心血管、神经、脊柱等多学科疾病。该病临床起病急，以发作性头晕、头痛、视眼模糊、恶心、呕吐为主要临床表现，严重影响患者的工作、生活。眩晕症的病因较为复杂，临床应根据眩晕症的发病原因制定针对性治疗方案。本文对眩晕症的发病原因及治疗方法现状做一简要综述。

【关键词】眩晕症；发病原因；治疗

眩晕症是一种位置性或者运动性错觉引起的平衡障碍在患者大脑皮层反映的周围景物摇晃、旋转、移动或者头昏、身体倾斜、视眼模糊等综合症状。眩晕症发病率约为5%[1]，随着老龄化社会的到来，该病的发病率呈上升趋势。眩晕症好发人群以老年人为主，60岁以上老年人占该病发病率的70%左右，女性多于男性[2]。眩晕症的病理学分类包括前庭系统性眩晕及周围性眩晕。不同类型的眩晕症发病原因及所涉及的组织器官是不同的，据统计引发眩晕症的疾病有50多种，涉及全身多个组织、器官、系统。为了进一步提高眩晕症的诊疗水平，本文对眩晕症的病因及治疗方法现状做一综述。

1眩晕症发病原因

1.1Meniere病Meniere病又称内耳眩晕病，其典型表现是突发性眩晕，一般伴有耳鸣、耳聋或听力衰退，患侧耳朵会有压迫感、胀满感；早期患者会有面色苍白、恶心、呕吐、出冷汗等自主神经症状。刘文宾，霍青[3]对132例老年眩晕症患者的临床病因分析发现，37%的老年眩晕症患者患有Meniere病。Meniere病引发的眩晕持续时间较短，一般10分钟左右眩晕会自行缓解，但也有部分患者数天后才缓解。眩晕反复发作，听力衰退随着发作次数的增多而加重，患者完全耳聋后眩晕症状会消失。

1.2脑血管疾病脑血管缺血性或者出血性疾病均可引起眩晕，以前者较为多见。椎动脉与颈椎位置分布有密切联系，椎动脉的血流量容易受到头颈部活动的影响，如椎基底动脉系统的血液主要供应、脑桥、延髓中脑、间脑、内耳、颞叶底面、以及枕叶、前庭系统，因此，椎基底动脉发生病变而缺血时，必然会引发眩晕。张月琴，吉杏君[4]分析86例老年眩晕症患者的发病原因发现，脑血管疾病，如迷路卒中、椎基底动脉系统供血不全、延髓背外侧综合征、颈动脉窦综合征、锁骨下动脉盗血综合征以及脑梗死等均可引起眩晕。

1.3颅内肿瘤颅内肿瘤会是脑血管受到压迫，使颅内压升高，进而导致第四脑室底前庭神经核肿胀、充血而引发眩晕。奚雪梅，周宝鑫[5]对109例眩晕症患者诊治中发现，听神经瘤、脑干肿瘤、小脑肿瘤以及第四脑室肿瘤均可引起眩晕，除了第四脑室肿瘤因头位改变而突发眩晕外，其他颅内肿瘤引发的眩晕均为非发作性的，病情缓慢进行。

1.4神经功能障碍眩晕是自主神经功能障碍的先兆，一般以老年女性多见，患者常伴有情绪失控、精神过度紧张等病因。由自主神经功能紊乱引起的眩晕一般呈发作性，眩晕持续时间较长，一般会持续数天。刘超[6]对136例眩晕症患者的病因分析发现，有约73%的患者主诉有神经官能性体征，但均无神经系统的器质性症状，可伴有四肢健反射对称性活跃、肢端较为湿冷。

1.5癫痈部分癫痛患者的惟一症状即眩晕，一般是突发性发作，眩晕持续时间较短。曾敏，陈清蓉[7]对128例眩晕症患者病因分析发现，前庭性癫痛及颖叶癫痛是临床较为罕见的潜伏性癫痈，两种癫痛使前庭或颖叶受到持续刺激而引发眩晕，患者在眩晕发作期会有短暂的意识丧失表现。

1.6其他精神障碍、高血压、高脂血症、糖尿病、血流变异常等联合病变也可引起眩晕，联合病变引起的眩晕无明显的发作缓解期，患者会有持续头痛、记忆力减退等表现。此外，偏头痛患者因枕部疼痛也可引起眩晕。

2眩晕症治疗现状

2.1药物治疗药物治疗是眩晕症的主要治疗方法。刁迎梅[8]对60例眩晕症患者在口服晕海宁、眩晕停等止晕治疗基础上，采用0.3mg东莨菪碱+利多卡因治疗，治疗有效率高达100%。张月秋[9]对100例颈性眩晕患者采用天麻素注射液治疗，眩晕消退时间明显早于单纯进行常规治疗的患者。对于因锁骨下动脉盗血综合征或者颈动脉窦综合征引起的眩晕，一般禁用降压药及血管扩张药，防止病情加重，对于此应使用肾上腺皮质激素或者异丙嗪等进行治疗[10]。

2.2物理康复治疗根据前庭代偿机制所制定的前庭物理康复治疗，因其廉价、无创、高效而已发展成为眩晕症的主要治疗方法。物理康复治疗有专业人员指导患者进行反复性的头、颈、躯体运动训练，促进患者大脑重新建立良好平衡，进而缓解眩晕症状。兰青，郭爱民[11]对62例老年外周性及综合性眩晕症患者进行物理康复治疗，治疗效果显著。部分学者建议，对于因Meniere病引起的眩晕患者，应及早进行前庭物理康复治疗，将治疗目的由原来的缓解症状转为预防眩晕出现。

2.3高压氧治疗颈椎增生会使不椎间隙变窄，椎间孔变小，当头颈部运动时，椎间孔会压迫到交感神经及椎动脉，导致椎动脉痉挛，局部血流不畅，进而产生眩晕。高压氧可显著增加椎-基底动脉系的血流量，降低交感神经兴奋性，解除局部血管痉挛，缓解眩晕症状。韦仕菊[12]对40例眩晕症患者进行高压氧治疗，患者进入空气加压舱，氧气压力0.20MPa，加、减压各20min，稳压后进行面罩吸氧60min以上，每天一次，持续治疗10天，治疗总有效率高达92.50%。

2.4手法复位治疗中医理论认为，“无虚不作眩”、“无痰不作眩”，即“血瘀致眩”，主张眩晕症的治疗以去淤除痰为主。手法复位治疗通过改变头部促进脑血管循环，将脑淤血、血肿消除，进而消除眩晕症状。手法复位具体操作方法：患者平坐，医务人员帮助患者快速取仰卧悬头位，并向患侧扭转45°，将头转正后再向健侧方向扭转45°；将患者身体及头部均向健侧翻转而取仰卧位，头部抬高135°，坐起，头稍微前倾。张朝驹[13]对19例良性阵发性位置性眩晕症患者采用手法复位治疗，经2-5次治疗后患者均痊愈。

2.5手术治疗手术治疗不是眩晕症的常用治疗方法，但是对于反复发作、头痛剧烈、采用其他治疗方法无法治愈的眩晕症患者应考虑手术治疗。沈文翠，刘远新[14]建议对于病史较长、发作频繁、对于病史较长、发作频繁、因颅内肿瘤或者Meniere病引起的眩晕症，可以采用内淋巴囊减压术治疗；对于全聋的迟发性膜迷路积水引发的眩晕症患者，可以考虑采用，化学迷路切除术治疗。

3结束语

眩晕症的发病原因较为多样，包括Meniere病、脑血管疾病、颅内肿瘤、神经功能障碍、癫痈、偏头痛以及高血压、糖尿病、高脂血症等联合疾病。临床在治疗前应首先对病因进行详细分析，再根据不同原因引起的眩晕症的特点采取药物治疗、物理康复治疗、高压氧治疗、手法复位治疗、手术治疗或者综合治疗。

参考文献

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[4]张月琴，吉杏君.眩晕症86例病因分析[J].江苏医药，2009，35（10）：1221-1222.

[5]奚雪梅，周宝鑫.眩晕症109例诊治误区分析[J].中华全科医学，2010，8（11）：1396-1397.

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[14]沈文翠，刘远新.眩晕症的中西医结合诊治进展[J].亚太传统医药，2011，7（02）：126-128.