右美托嘧啶在机械通气患者的应用观察

【摘要】 目的 观察右美托嘧啶对机械通气患者镇静的效果。方法 选择我院2010年 10月至2011年5月进行机械通气的成人患者76例,右美托嘧啶在初始10 min静脉滴入剂量为1 μg/kg，随后的维持剂量为0.2～0.省略

机械通气患者由于气管插管，疾病本身刺激及恐惧等各种强烈的应激因素,往往产生人机对抗,对患者造成不良影响，本研究就右美托嘧啶射剂用于机械通气患者的镇静效果进行了观察,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年10月至2011年5月进行机械通气的患者76例,其中男 42例,女34 例。年龄 19～76岁,平均 38.5岁。其中多发伤 32例,慢性阻塞性肺气肿(COPD)急性发作 18例,急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 3例，重症肺炎13例。

1.2 方法 首先用右美托嘧啶/艾贝宁 (江苏新晨医药有限公司), 将右美托嘧啶用0.9%氯化钠注射液稀释成4 μg/ml，10 min静脉泵入剂量为1 μg/kg，随后的维持剂量为0.2～0.7 μg/(kg/h)，速率根据所需要的镇静水平、心率、血压等变化随时调整,以获得 Ⅱ～Ⅳ级 Ramsay镇静评分。Ramsay镇静分级: 1级:患者焦虑,躁动不安; 2级:患者合作,清醒安静; 3级:患者仅对指令有反应; 4级:患者入睡,轻叩眉间,反应敏捷; 5级:患者入睡,轻叩眉间,反应迟钝; 6级:患者呈深睡或麻醉状态。根据患者的临床需要达到不同的镇静程度,一般维持在清醒镇静至深度镇静,即 Ramsay评分 2级以上,每 30 min评估 1次。用药后 1 h、 4 h各做 1次动脉血气分析,之后每 24 h做 1次动脉血气分析,监测患者氧分压及氧饱和度,同时记录呼吸、心率、 无创血压。停药指征:原发疾病治愈或好转,撤离呼吸机。

2 结果

2.1 镇静效果 按上述给药, 患者均能达到 Ramsay氏分级标准 2级以上，平均维持速率0.5 μg/(kg•h)。

2.2 对呼吸循环功能的影响 比较用药前后患者呼吸、心率和血压均较用药前明显下降，氧合指数改善，有5例患者出现血压下降，减少药物剂量后血压恢复，未明显影响镇静效果。

3 讨论

右美托嘧啶 (dexmedetomidine)是一种新型的α肾上腺素能受体激动剂，受体选择性α2 ：α1 为 1 620 ：1 它可抑制交感神经兴奋性， 增强迷走神经兴奋性， 使血压下降， 心率减慢，降低心肌氧耗，并具有镇静 镇痛 抗焦虑 催眠遗忘和麻醉作用，其镇静催眠作用的特点为 ：患者可被唤醒并且可合作,可唤醒状态类似自然睡眠, 对呼吸无明显抑制作用且可能有神经保护作用［1］。 ICU 的绝大部分患者，尤其是需要机械通气的患者，需要一些镇静药来减少焦虑，改善睡眠，增强对重症监护环境的耐受力，镇静药和镇痛药是 ICU 最常使用的药物之一，我院将右美托嘧啶用于机械通气的患者镇静，通过观察其疗效肯定，副作用少，具有临床应用价值。

参 考 文 献

［1］ 姚月勤. 右美托嘧啶预防谵妄的研究进展及机制.中国当代医药,2009，16 (24)：53.