儿童哮喘治疗的黄金期

花粉、猫狗的毛发、尘螨等，都可能诱发哮喘，而很多人的哮喘都是小时候种下的“祸根”。

儿童哮喘，八九成是过敏性哮喘

中华变态反应学会副主任委员、上海市第一人民医院儿内科洪建国教授指出，据统计，上世纪90年代，100个孩子里有1人患上哮喘病；2000年，100个孩子里有1.97人患上哮喘病；2010年后的这几年，100个孩子里有3.02人患上哮喘病。在这些患哮喘的儿童中，八九成都是过敏性哮喘。

是不是不接触过敏源就可避免过敏呢？洪建国指出，世界上任何生物都可能是过敏源，国外更倾向于想办法让孩子适应。英国和德国的研究认为，妈妈怀孕时不必回避食物，只要妈妈能耐受的食物都不会增加孩子得过敏性疾病的风险，甚至可能降低。在宝宝出生后1000天内，可以通过小剂量的不断接触使孩子耐受。

北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任周兵教授认为，孩子出生后早期多接触外界宠物、植物、食物，可刺激机体免疫系统的发育。

儿童期控制好哮喘，成人后六成可如正常人

中国工程院院士、中华医学会会长、广州呼吸疾病研究所荣誉所长钟南山强调，要重视儿童哮喘，因为成年的哮喘绝大多数是儿童期埋下的“祸根”。例如，孩子病毒感染引发了支气管炎，就可能有喘的症状，若再次病毒感染，就很可能会发展为哮喘。

在年幼时控制好哮喘，可以解决绝大部分病人的问题。钟南山表示，按照儿童哮喘的发展规律，儿童期如果控制得比较好，到青春期发育时，60%的病人会好转，尤其是11岁以后到青春期前的几年里，是治疗的黄金期。

“所以，我非常注意掌握孩子11～12岁时的治疗。如果这段时间治疗好，孩子到青春期一发育，就会改善。”钟南山说，他搞哮喘治疗50多年，治疗过几代病人，经验是女孩11～13岁、男孩11～14岁进行积极治疗，到青春期会有明显改善，“很多孩子一到成年，只需稍微用点药或者不用药就不会发作。因此，这是一个很重要的阶段”。

担心激素有害而停药，是家长认识有误

钟南山说，在中国，有60%多的哮喘患者没有得到很好的控制。

之所以有这么多哮喘患者尤其是儿童哮喘没有得到很好的控制。钟南山分析，一方面是因为孩子本身的依从性比较差，治疗了一段时间没有坚持，或者拿了药，但回去没有坚持吃；另外一个很重要的原因是，家长对药物副作用的担忧。

钟南山说，他的专科门诊有个从3岁开始治疗的孩子，本来哮喘很严重，后来坚持用药，维持很好。可是，最近几年发作得厉害。一问，家长说，这几年孩子长胖了，怀疑是药物激素导致的，所以没用药了。“这实际上是一个很大的误区，很多家长一听激素就担心会有副作用。”他说，其实吸入性皮质激素，只要在常规剂量内，是不会对身体发育有明显影响的。“我每次都跟病人说，我给你担保，不会有影响。我的门诊，有病人从3岁看到45岁，用药40多年了，都很正常，治疗效果非常好。”

钟南山说，很多家长怕用激素，但他们不懂，规范地使用适量的吸入性激素，对身体没影响。相反，药物用用停停，哮喘老发作，更有害处。

（广东 邓佳丽）