早产253例临床分析

[摘要] 目的：探讨早产的相关因素。方法：回顾性分析2006年1月～12月在我院分娩的3 126例孕妇，其中早产者253例，对早产者的病例资料进行回顾性分析，并与同期住院分娩无产科并发症与合并症、年龄相仿、足月分娩的孕产妇250例作为对照。结果：①年龄和孕产史对早产无显著影响（P>0.05），产前检查次数少或未行产前检查者早产率较高，差异有显著性(P0.05）；新生儿窒息率与对照组差异有显著性（P

[关键词] 早产；分娩；新生儿

[中图分类号] R714 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）06（b）-060-02

早产是产科围生医学中一个重要、复杂而常见的妊娠并发症，也是围生儿发病和死亡的首要原因。降低围生儿发病率和死亡率，必须降低早产的发病率。为更好的预防早产，现将我院2006年1月～12月早产病例253例的病例资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年1月～2006年12月我院共分娩3 126例，其中早产253例，发生率为8.09%。年龄20～43岁，平均27.56岁。初孕妇109例，占43.1%。经产妇43例，占17.0%。孕周28～32+6周51例，占20.2％；孕周33～36+6周202例，占79.8%。

1.2 诊断标准

早产是指妊娠满28周~不满37足周分娩者。先兆早产：妊娠满28周后出现至少10 min 1次的规则宫缩，伴有宫颈管缩短者。早产临产：妊娠满28周至不满37足周，出现有规律宫缩(20 min≥4次)，伴宫颈缩短≥75%，宫颈口扩张2 cm以上者。

1.3 方法

对253例早产孕妇的早产原因进行回顾性分析,并另外随机选取本院同期住院分娩无产科并发症与合并症、年龄相仿、足月分娩的孕产妇250例作为对照组。

1.4 统计学处理

统计数据采用χ2检验。

2 结果

2.1 早产与年龄、孕产史和产前检查次数关系

由表1可见，早产与年龄和孕产史差异无显著性（P>0.05）。另外产前检查次数少或未行产前检查者早产率较高，差异有显著性 (P

2.3 分娩方式及早产儿结局比较

2006年我院分娩的早产儿无一例死亡。早产儿的剖宫产率与对照组差异无显著性意义（P>0.05），新生儿窒息率与对照组差异有显著性（P

3 讨论

文献报道早产发生率为分娩总数的5%～15%[1]，本文发生率为8.09%，与文献基本相符。由于产前诊断及产科技术的发展，现28周后发生胎儿畸形的几率已明显减少。本文报道的病例28周后无畸形儿出生。另外本文资料显示，早产、年龄及孕产史无明显差异，与产前检查次数差异有显著性（P

根据有明确病因的早产儿病例分析，其中妊娠高血压居首位。并且妊娠高血压患者年龄偏大，产前检查多不系统，没有建立三级孕产保健网，在孕33周左右发展为重度子痫前期。现早产儿治疗的进步，以及减少对产妇多器官受累，治疗24～48h则终止妊娠[2]。如果有完善的产前检查,做好预测、预防，及早发现，早治疗则可以减少早产的发生。其次由于生殖医学的发展,双胞在产科中越来越多，由于宫腔压力过大，双胎早产的发生率也有所提高。

剖宫产是否能降低早产儿的死亡率，有的文献报道，剖宫产与阴道分娩早产儿的患病率和死亡率有显著性差别[3]。但本资料显示，253例早产儿阴道分娩与剖宫产两种分娩方式的死亡率无显著差别。因此，如果临床上无剖宫产指征，应尽量阴道分娩，行会阴侧切术，以减少产道对胎头的挤压，防止缺血、缺氧性脑病的发生。若早产儿有一定成活能力，为减少新生儿颅内出血及窒息的发生率，多采取剖宫产终止妊娠。但由于孕周小，早产儿的窒息率明显增加，早产儿对缺氧耐受性差，故产程中应给孕妇间断吸氧，定期胎心监护，发现异常尽早作相应处理。本文资料新生儿窒息率与对照组有显著差异，故减少早产的发生对降低新生儿窒息率有一定好处。

[参考文献]

[1]张惜阴，主编.实用妇产科学.第2版.北京：人民卫生出版社，2003. 181-184.

[2]李力，易萍.早产治疗的进展.实用妇产科杂志，2003，19（2）：77.

[3]王伟，余镇，毛键，等．早产主要因素及对早产儿的影响[J]．中国实用妇科与产科杂志，2003，19(2)：93.

（收稿日期：2008-02-29）

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