对阿片类药物的六种疑虑

2019-03-11 版权声明 举报文章

阿片类药物是临床上最常用的止痛药。此类药物主要包括:吗啡、可待因、布诺啡、哌替啶(杜冷丁)、芬太尼、美沙酮、盐酸曲马多、喷他佐辛、右旋丙氧芬、氧可酮等。由于阿片类药物的成分与人们常说的十分接近,因此很多人都对使用此类药物存在着不少的疑虑,这给阿片类药物在临床上的应用带来极大的影响。那么,人们对使用阿片类药物都存在哪些疑虑呢?

1.阿片类药物不够安全

其实,对于需要长期使用止痛药的患者(如癌症患者)来说,使用阿片类药物更安全。临床研究发现,除了从未使用过阿片类药物的患者在大剂量地使用此类药物时可能会出现呼吸抑制等不良反应外,普通人在正常剂量下长期使用此类药物是不会对肝脏及肾脏等重要器官造成损害的。而相比之下,人们如果长期使用非甾体类抗炎药等非阿片类止痛药,则可能会对胃肠道和肾脏造成损害,并会影响血小板的凝血功能。可见,阿片类药物比非阿片类药物更安全。

2.使用阿片类药物后会出现恶心、呕吐、嗜睡等诸多不良反应

研究发现,除了便秘以外,阿片类药物引起的其他不良反应都是暂时性的,也是可以耐受的。尤其是恶心、呕吐等胃肠道反应,一般仅会在使用阿片类药物的最初几天出现,随着患者用药时间的延长,这些症状会自行消失。

因此,人们在使用阿片类药物时若出现恶心、呕吐、嗜睡等不良反应,一般无需停药。上述症状较严重者可进行对症治疗。不过,人们在服用阿片类药物后若出现了严重的便秘,则应及时停药并对症进行治疗,必要时可在医生的指导下改用其他类型的止痛药。

3.长期使用阿片类药物会成瘾

其实,人们长期使用阿片类药物――尤其是长期口服阿片类药物或使用这类药中的透皮贴剂成瘾的可能性极小。有些患者在服用了一段时间的阿片类药物后,可能会对此类药物产生耐受性或依赖性,但这并不意味着已对此类药物的使用成瘾,也不影响其继续使用此类药物进行治疗。此外,需要长期使用阿片类药物的患者应尽量选用此类药物中的控释剂或缓释剂,或使用透皮贴剂进行治疗,以减少成瘾的几率。

4.使用阿片类药物停药后会出现戒断反应

戒断反应是指人们在长期使用一种药物时突然停用或减少此药的用量,造成身体无法适应而出现了不适反应的一种现象。其实,人们在短期使用阿片类药物时,即使突然停药,也极少会出现戒断反应。因此,短期使用阿片类药物的患者只要其疼痛得到了满意的控制,就可以随时停用阿片类药物或换用其他止痛药。但是,长期使用阿片类药物――尤其是使用吗啡的患者,在停药时应在医生的指导下逐渐减少用药量,直至完全停用,以预防戒断反应的发生。

5.不能大剂量地使用阿片类药物

临床实践证实,对阿片类药物的使用剂量并无明确的限制,人们可以大剂量地使用此类药物,只要患者的病情需要和身体条件允许就可以。因此,患者在使用阿片类药物进行治疗时,只要身体能够耐受,只要能有效地止痛,使用任何剂量都可以。

6.使用阿片类药物会使人神志不清

其实,阿片类药物只会在使用的初期影响人的认知能力和运动协调能力。而在使用一段时间以后,人体就会对此类药物的副作用产生一定的耐受性,从而不会再受到药物的影响。因此,患者只要在开始使用阿片类药物的5~7天内停止驾驶车辆和高空作业等活动即可,待这一时期过后,就可以从事上述活动了。不过,患者在使用稳定剂量的阿片类药物治疗一段时间后,若突然加大用药量,也应停止驾驶车辆和高空作业等活动5~7天,待身体完全适应这一用药量后,再恢复上述活动。■

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