复合维生素与木桶原理

一个桶里装的水多和少不取决于最长的板子，而是取决于最短的板子。你糖吃得很高没有用，维生素C的缺乏可以使整个桶里的水荡然无存。

如果问大家一个问题：从昨天晚上到今天早上一直没吃饭的话，你现在会有什么感觉？那肯定是：饿。这时候端上面条、米饭、包子、大饼，大家吃过之后，饥饿感肯定会消除了。

可见饥饿感非常容易被发现，能量不足时就有饥饿感，发现之后就能补充，所以人体不太容易缺乏能量。但假如你两天没吃青菜和水果，您会有什么感觉。那肯定是：什么感觉都没有。但是此时，人体内的维生素C已经非常缺乏了。维生素C是看不见，摸不着的，不像能量缺乏有饥饿感，这种缺乏称为隐形饥饿。这种隐形饥饿待在体内一年两年看不出来，十年二十年换来的结果就不是单纯的饿了，而是心脑血管、糖尿病、肿瘤等一大堆可怕的慢慢疾病。这种隐形饥饿不单单限于维生素C，其他所有的维生素都是一样的。

那么，什么时候补充维生素才合适？怎样补充维生素最科学？

维生素的补充可不是个简单的过程，也不是一蹴而就的。让我们听听北京协和医院营养科主任医师于康教授给我们讲讲维生素补充的“大道理”。

于康教授说，有时候你吃进去的东西不见得吸收了。“比如在夏季的时候为了养生、减肥或增加点食欲，肉可能吃的少了，倾向于蔬菜、水果那些好象健康的食品，结果造成肉里重要的B族维生素，比如B12就缺乏了。而这时大部分人都会想，我缺B族维生素就单单补充些B族维生素吧。错！决不是缺什么我们就单补那个，比如今天我们发现缺钾了，就补食一大堆钾；明天发现缺乏维生素C，我就抓一把维生素C；后来缺乏B族我们就……。”

于康教授讲述了一个浅显易懂的木桶原理：一个桶里装的水多和少不取决于最长的板子，而是取决于最短的板子。你糖吃得很高没有用，维生素C的缺乏可以使整个桶里的水荡然无存。我们要做的不是把板架得多高，而是把所有的板都抬起来，让所有的元素均衡发展。有个词叫做一损俱损，营养素也一样，不是只缺维生素C就没事，其实其他根枝也会跟着受损。

“而缺乏维生素导致的后果就是一个坏东西紧接着出第二、第三、第四个坏东西，比如出了一个高血压紧接着就可能伴随着糖尿病，出了糖尿病、高血压就紧接着高血脂症，然后就是脂肪肝等等一大堆的疾病。” 可见，“福无双至，祸不单行”有时候是人为的。

在补充维生素时，要做到均衡、全面。“摄入食物时，我们要全面均衡，防止木板的短源。防止疾病时，我们要一块儿防止，不能说糖尿病就盯着血糖，高血压就盯着血压，而应该血糖、血压、血脂、肝肾功能、血粘稠度等一块儿防治，因为人是一个整体。所以，在补充维生素时，我们要补充复合维生素。”于康教授说。

有人认为，复合维生素不够有针对性，其实维生素的补充不需要“对症下药”。“比如有些人皮肤非常干燥。为什么呢？”于康教授说，“不用知道缺什么，有可能缺维生素ABCD，甚至30种、20种，要补的话，如果非得知道它缺哪一种，也许做很多检查也不一定获得答案，医学上有一个有趣的治疗方法——诊断性治疗。当看到这种情况时，用多种复合的矿物质制剂给它补，最后症状消除，整个人痊愈了，而痊愈的时候也不知道他缺的是哪几种。”于康教授认为，这种复合维生素的补充可以消除局部的缺乏。这也是现代人非常聪明又科学的一种做法。

各种营养物质各司其职，缺少其中一种时影响的是他的团队。缺一种的时候，另外一种吸收效率可能降低，甚至可能不吸收。于康教授以补钙为例，没有维生素D，吃进去的钙是不能吸收的，而没有镁元素吃进去的钙是不能进到骨头里的。钙从外界进到体内要完成两个过程才能达到体内，通过肠道吸收需要维生素D，吸收之后跑进骨头里需要维生素K，缺谁都不行。

于康教授进一步讲，进到骨头中以后和骨头里的物质发生作用要复合补充镁、锌、磷，要合适的量，不能随便补。所以这些东西不是你随随便便可以解决的。“我有个朋友自己摆几个小瓶子，分别是VC，VE等等。每天抓几片这个，抓几片那个。这样做很不科学！补维生素可不像吃杂粮，杂粮可以随便抓，维生素、矿物质可不行，当配比不正确的时候就可能产生失衡。所以补充维生素讲究平衡感。”

对于某些特殊的群体，比如中老年朋友更要强调特殊配方的补充，中老年人相对年轻人营养素的缺乏更有特殊性。维生素和矿物质之间可以协调利用，缺少一种或多了一种以后整个框架就散掉了，这种配合要根据国际标准，不是瞎配的，而是全面、均衡适宜的比例进行这种组合，只有组合以后每个人才能发挥最大的作用。而复合维生素制剂刚好是科学按照国际标准配比的，服用起来方便、有效、安全。

复合维生素小问答

问：吃了钙片以后再吃其他多种维生素会不会超量？

于康教授：多种复合维生素里的钙不多，只有200毫克。而50岁的人群每日800毫克钙都不足以补充，所以我们需要补充，加上钙片做补充。

问：对小孩、婴儿来说，补充维生素是否有必要？

于康教授：对于婴幼儿我们主张正常吃好饭，一般4岁以上才可以补充复合维生素。

问：青年人是否可以暂时不补充维生素？

于康教授：青年也应该补充，一般更多的是中老年，但青年应该有这个意识。从年轻时开始补充的效果比老的时候再补效果更好一点，因为累积时间更长。但前提是，不管补不补维生素，吃好饭永远是第一位的。有的胶囊一组，特别是女孩子，天天不吃饭，靠维生素胶囊活着，这样补再多，效果也不好。

问：4岁以上的孩子，哪些需要补充维生素？

于康教授：有些孩子有疾病，对维生素的需求量增大，有的孩子胃肠道功能不好，一时吃饭难以满足需要，或者孩子存在严重的偏食、挑食又没有及时纠正，这些孩子都建议补充维生素。但仍然要强调，在能吃好的情况下再补充维生素制剂。

问：美国的膳食补充剂种类很多，不同元素的搭配有点非常复杂的感觉，有时候选择上会比较困惑，到底该怎么选？

于康教授：针对中国人和针对美国人的复合维生素制剂是有区别的。针对中国人是按中国人推荐量使用的，这和美国有交叉的地方，美国人服用是很宽的范围带。选择适合中国人情况的制剂可能更好一点。在选择复合维生素时，有几条基本原则：第一，它是不是国际大的知名品牌，大家都认可的；第二，有没有国际验证的证据，如果服用维生素是为了降低某些疾病的风险和死亡率，可咨询有关大夫和医生，比如“我用哪几种牌子”，“您认为哪几种牌子情况比较好”；第三，自己试，有的人吃了某些牌子的维生素会产生胃食管反流，部分质量不高的产品确实会有这样的情况，但有些吃了之后非常舒服，结合这几点再咨询专家就可以获得最佳答案。

于康，北京协和医院临床营养科主任医师，教授，硕士研究生导师。现任《中华临床营养杂志》副总编，卫生部营养标准委员会委员，中华医学会肠外肠内营养学分会委员，北京营养师协会副理事长，卫生部科普专家委员会委员，中国健康教育协会特聘营养教育专家，北京市健康协会常务理事。