乳酸菌素片、思密达联用治疗小儿腹泻的疗效观察

【摘要】目的：观察在用思密达治疗小儿腹泻的基础上加用乳酸菌素片的治疗效果。方法：将160例腹泻患儿随机分为两组，即治疗组和对照组，治疗组80例，采用在思密达治疗基础上加用乳酸菌素片联合进行治疗。对照组80例单独使用思密达进行治疗。结果： 治疗组中显效58例，有效17例，无效5例，总有效率93.7%，对照组总有效率71.2%，两组有显著的差异（P

【关键词】小儿腹泻；乳酸菌素片、思密达

【中图分类号】R442.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2012）11-049-02

腹泻是婴幼儿的常见病和高发病，是由多种因素造成患儿的大便的性状和次数发生异常的一种消化道系统疾病。目前，因其在我国的中的发病率较高，已经严重的影响到婴幼儿的营养状况及生长发育 [1]。针对这种情况，我院经过多年的临床实践，总结出以思密达配伍用乳酸菌素片由于小儿腹泻的治疗，并取得了较为满意的效果。笔者现将其报道如下：

1 资料与方法

1.1观察对象：两组病例全部为2010年7月～2011年8月我院儿科门诊收治的腹泻患儿。全部病例都符合《中国腹泻病诊断治疗方案》的要求[2]。其中，患儿年龄为4个月到2岁，发病的时间均不超过15天；大便为水样便、蛋花汤样便、黏糊样便，并且无脓血。大便检验结果，轮状病毒阳性或阴性、无或有少量白细胞，有脂肪球。

1.2排除病例：病程在15天以上。有重度脱水、呕吐不能服药的，因其他疾病原因所致的。

1.3年龄分组：最小年龄3个月，最大年龄2岁。治疗组4个月～6个月者24例，6个月～1岁者40例，1岁～2岁者16例，合计80例。对照组3个月～6个月者20例，6个月～1岁者46例，1岁～2岁者14例，合计80例。

1.4性别分组： 治疗组性别，男50例，女30例；对照组中，男48例，女32例。两组经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.5病情： 治疗组有发热36例，轻中度脱水32例；对照组有发热34例，轻中度脱水30例。两组患儿在发病时间，伴随症状上无显著差异，具有可比性。

1.6治疗方法： 两组患儿均行抗感染、补液纠酸等常规治疗。治疗组给予乳酸菌素片，3～6个月每次1/2片，每日3次；6个月～1岁每次1片，每日3次；1岁～2岁每次2片，每日3次。奶前或饭前服用。思密达1岁以内每次1/3代，每日3次；1岁-2岁每日两代，分三次喂，；在两餐之间空腹服用，疗程3～7天。对照组单用思密达，用法同治疗组。

1.7疗效判断： 按照以下标准进行评价准（1）显效：治疗后的72小时内，患儿的症状基本或完全消失，且大便的性状和数恢复至正常；（2）有效：治疗后的72小时内，患儿的症状的改善明显，且大便的性状和数出现好转；（3）无效：治疗后的72小时内，患儿的症状未改善甚至进一步恶化。

2结果

2.1两组疗效比较： 治疗组中显效58例，有效17例，无效5例，总有效率93.7%，对照组总有效率71.2%。两组有显著差异（P

3讨论

小儿腹泻好发于2岁以内婴幼儿，1岁以内占半数，由于小儿消化系统发育不成熟，胃酸和消化酶分泌少。酶活力偏低对食物质和量的较大变化不能适应。机体防御功能差，婴儿胃酸偏低，胃排空较快对进入胃内的细菌杀灭能力较弱，血清免疫球蛋白和肠道分泌型IgA均较低，肠粘膜免疫防御反应不完善[1]。肠道菌群失调，正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用，小儿生后尚未建立正常肠道菌群、改变饮食使肠道内环境变化或滥用广谱抗生素，均可使肠道正常菌群紊乱而患腹泻。据报道，腹泻时肠道厌氧菌数量下降至原有数量的千分之一。引起小儿腹泻原因有两种，感染性及非感染性。本组主要观察的病例是由轮状病毒感染或是饮食不当引起。由于轮状病毒感染致患儿肠壁微绒毛细胞受损，致使小肠粘膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻，导致电解质紊乱和吸收不良，出现不同程度脱水、电解质紊乱酸中毒[3]。由于小儿植物神经发育不成熟，消化功能差，对食欲的自控能力差，而家长又缺乏科学喂养知识，乱给孩子吃一些高蛋白、高糖食品不易为小儿消化吸收而滞留在小肠上部，使肠道内酸度降低，有利于肠道下部的细菌上移和繁殖：食物发酵和腐败，分解产生的有机酸使肠腔内渗透压增高，腐败性毒性产物刺激肠壁使肠蠕动增加导致腹泻。常规治疗补液、止泻抗病毒为主。目前，国内外提倡微生态疗法，治疗感染性和非感染性腹泻。乳酸菌素是纯质鲜牛奶经嗜酸杆菌发酵而成。

乳酸菌素抗菌的机制是先吸附于指标菌的细胞膜上，再侵入膜内而形成通透的孔道，从而阻碍指标菌内的生化反应，并引起其胞内重要物质（K+和ATP等）流失，进而使指标菌死亡[4]。因此，口服乳酸菌素片后，在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭；选择性杀死肠道致病菌、保护促进有益菌的生长，提高肠道免疫力，调节肠粘膜电解质和水代谢平衡；促进胃液分泌，增强消化能力，恢复正常肠蠕动，而达到治疗腹泻的目的。而思密达所含的成分主要为蒙脱石散剂，它不仅可以很好的覆盖消化道粘膜，避免其受到损伤；而且能结合粘液糖蛋白，促使粘膜屏障的上皮细胞修复和再生。同时吸附和清除消化道病毒或细菌释放的毒素，从而使致病微生物从体内排出。此外，因思密达不易吸收，不会进入血循环，故其安全性十分可靠[5-6]。

4小结

综上所述，乳酸菌素和思密达二药联用治疗小儿急性腹泻，乳酸菌素有利于恢复肠道微生态平衡，促进正常肠蠕动，思密达有利于病原微生物的排出。本组观察结果示两药联用治疗小儿腹泻总有效率达93.7%，并能明显缩短腹泻病程，减少大便次数，改变大便性状。疗效明显优于对照组，且未见明显的毒副作用，是治疗小儿腹泻安全有效的方法，值得临床推广应用。参考文献

[1]沈晓明等主编.儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：246-247.

[2]方鹤松，魏承毓等.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）： 381.

[3]吴桂荣，戴常明，马春平.乳酸菌素体外抑菌实验的研究[J].内蒙古民族大学学报.2010，16（2）：19-20.

[4]董超凡.乳酸菌素片治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效观察[J].医学信息2010，23（6）：1929-1930.

[5]尚拯.蒙脱石散剂保留灌肠治疗小儿腹泻60例疗效观察[J]. 中国实用医药，2011，6（23）：150-151.

[6]蔡晓华.思密达治疗小儿腹泻的疗效观察[J].中国中医药咨讯，20lO，2（14）：58.