首台手术准时率对医患双方的影响分析

[摘要] 目的 研究首台手术准时率对医院和患者产生的影响。 方法 对我院每日首台手术实行流程管理和控制，并对各个环节的时间进行记录，确定评价指标，定期进行效果评估。 结果 对各项评估指标进行比较，首台手术时间（t = 4.15，P < 0.05）、患者等待时间（t = 18.66，P < 0.05）均明显缩短；医生准时率（χ2=10.19，P < 0.05）、首台手术准时率（χ2=143.88，P < 0.05）、医护人员满意度（χ2=35.02，P < 0.05）、患者满意度（χ2=10.42，P < 0.05）均明显提高；首台手术时间（r = 0.72，P < 0.05）、患者等待时间（r = -0.75，P < 0.05）、患者满意度（r = 0.86，P < 0.05）、医护满意度（r = 0.82，P < 0.05）与首台手术准时率具有明显的相关性。 结论 每日首台手术准时率对提高医院医疗效率，增强医务人员之间的协调能力，提升患者满意度具有重要意义。

[关键词] 首台手术准时率；流程管理；医患双方

[中图分类号] R192.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）07-0110-02

The influence of punctuality rate in first clinical operation to the hospital and patients

LU Yubo

Operating Room， Fenghua City People's Hospital in Zhejiang Province，Fenghua 315500，China

[Abstract] Objective To study the influence of punctuality rate in first clinical operation to the hospital and patients. Methods The process management and controlling was used in the study， and time was noted in the different departments. The assessment was conducted after the management. Results After the study，it was found that the time of punctuality rate in first clinical operation（t = 4.15，P < 0.05），the waiting time of the patients （t = 18.66，P < 0.05）， the satisfaction of the doctors （χ2=35.02，P < 0.05） and the satisfaction of the patients（χ2=10.42，P < 0.05） were increased significantly. The punctuality rate in first clinical operation was significantly correlated with the time of operation（r = 0.72，P < 0.05）， the time for patients waiting（r = -0.75，P < 0.05）， the satisfaction of the patients（r =0.86， P < 0.05） and the satisfaction of the doctors（r = 0.82，P < 0.05）. Conclusion The punctuality rate in first clinical operation is important to improve the hospital medical efficiency， enhance coordination ability and increase the patients satisfactions.

[Key words] Punctuality rate in first clinical operation；Process management；Doctors and patients

手术室是医院中关系到患者治疗的关键部门，提高手术室的工作水平对提高医院工作具有重要意义，同时也有利于提高患者的满意度。纽约大学Langone医学中心研究表明，首台手术准时率对医院质量的改进和促进医护人员的工作积极性均具有重要的作用。国内医疗部门的工作人员也在积极探讨并运用六西格玛方法[1]、TPS方法[2]等减少首台手术的等待时间，提高准时划刀率。本次研究采用流程管理的方法，对首台手术的各个环节进行规范，提高了首台手术准时率，缩短了患者手术的等待时间，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次研究以奉化市人民医院手术室为例，在编人员18人，手术间6间，平均每日每间手术2.6台。收集2012年6月未执行流程管理时的153例首台手术资料和2012年8～10月执行流程管理后的454例首台手术资料，对实行流程管理前后的首台手术时间、患者等待时间、医生到位准时率、准时划刀率、医护满意度、患者满意度进行对比评估。

1.2 流程管理方法

①建立流程管理指导小组，组成人员包括临床科室主任、护士长、麻醉科室主任、医务处处长、医生代表、麻醉师代表、护士代表等；②流程小组成员采用头脑风暴法，对可能影响到手术准时率的因素进行分析，并根据具体情况进行调研和总结；③集中解决可能存在的影响流程的问题，并对涉及手术流程的工作人员进行分别培训；④制定严格的考核标准和奖惩措施。基础手术准时率为60%，每下降5%及以内扣科室奖金2%，以此比例累加扣分，同时把考核情况作为个人和科室的年终考核依据；⑤制定手术室工作流程和时间安排表。流程图：决定手术-通知手术安排-安排确认-各个科室相关人员准备工作（包括手术科室、临床科室、护理人员、麻醉人员、后勤保障人员）-准时到达手术间（医生、护士、麻醉师、患者）-手术核查（是：继续进行此步骤，否：则重新进入各个科室相关人员准备工作阶段）-麻醉-手术；时间安排表：第一台手术患者必须在8时之前接入手术室，麻醉师必须在患者入手术室5 min内进入手术室，开始麻醉相关准备工作及患者监护工作，手术医生必须在8时15分之前入手术室，8时30分前准时开始手术。⑥每日考核和记录各项工作的开始时间，若存在手术停止或者推迟时对原因进行记录，定期对各项记录情况进行汇总。

1.3 统计学分析

本次研究选用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 流程管理前后各项评估指标的比较分析

流程管理前统计的手术例数153台，流程管理后统计手术例数454台，对各项评估指标进行比较发现，首台手术时间（t = 4.15，P < 0.05）、患者等待时间（t = 18.66，P

表1 流程管理前后各项评估指标的比较分析

2.2 手术准时率与各项指标的相关性分析

本次研究发现，首台手术时间（r = 0.72，P < 0.05）、患者等待时间（r = -0.75，P < 0.05）、患者满意度（r = 0.86，P < 0.05）、医护满意度（r = 0.82，P < 0.05）与首台手术准时率具有明显的相关性， 见表2。

表2 手术准时率与各项评估指标的相关性分析

3 讨论

每日首台手术是否准时关系到医院每日的整体医疗效率，影响每日手术准时率的因素很多[3-6]，其中包括手术安排不合理、术前准备不充分、各个科室间的有效协调存在障碍等，本次研究中将手术安排进行流程管理，重点解决影响流程有效进行的各个环节，减少了手术中的无效时间和患者等待时间，增强了医护人员之间团结协作能力，提高了医患双方的信任度和满意度，对提高每日首台手术效率起到了重要作用。

在不影响治疗效果的情况下，采用多种管理方法缩短手术时间，提高手术室的效率是国内外一直研究的热点[7-9]，有研究也表明麻醉准备室和恢复室的使用缩短了手术的时间，大大提高了手术室的效率，满足了外科对手术的需求。手术室流程管理理念是提高缩短手术时间的有效方法，它不仅仅关注单一的手术室内的管理工作，更加重视医院内部各个部门之间的协调合作。本次研究也表明，通过流程管理，医务人员直接的满意度提高了，说明各个科室之间的协调和合作更加顺畅。研究中对首台手术准时率与其他各项指标进行相关性分析发现，首台手术准时率提高之后，对患者满意度也有了很大的提高，说明流程管理的运用对提升医院形象也有重要作用。

总之，首台手术准时率对提高医院医疗效率，增强医务人员之间的协调能力，提升患者满意度具有重要意义，值得在医院内推广。

[参考文献]

[1] 何贤君，黄月霞，沈杰，等. 应用六西格玛方法提高首台择期手术开始的准时率[J]. 护士进修杂志，2009，24（20）：1840-1841.

[2] 宋亚军，何亦红，范荣林. 应用TPS方法缩短首台择期手术患者在手术室的等待时间[J]. 浙江医学教育，2012，11（2）：35-37.

[3] 张健，陈宁波. 择期手术延误原因调查分析[J]. 护理实践与研究[J].2010，7（2）：125-126.

[4] 李晶，杨松凯，孙迎娟. 手术室流程优化后连台手术间隔时间的研究[J]. 中国医院管理，2010，30（3）：29-30.

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[6] 王仁红，陈家应，唐立健. 流程管理在医院护理管理中的应用现状与展望[J]. 中华护理杂志，2008，43（12）：1139-1140.

[7] 陆云，居益君. 业务流程再造在手术室卫生材料管理中的应用[J]. 江苏卫生事业管理，2008，19（4）：37-38.

[8] 蔡仁美，祝惠琴，尉国莲. 关键流程在手术患者风险管理中的应用[J].护理杂志，2008，25（5A）：59-60.

[9] 李晶，杨松凯. 手术室业务流程优化提升手术台利用率[J]. 齐鲁医学杂志，2010，25（2）：178-179.

（收稿日期：2013-01-09）