浅议如何指导患者用药

【摘 要】目的：指导患者安全合理用药，让患者用要达到“最佳疗效、最小副作用”的治疗。方法：从临床实践出发，就几个常见问题加以总结。结果：总结出了实际指导患者服药工作中应该注意的问题。结论：只有让患者安全合理用药，才能早日恢复健康。

【关键词】药物；慎用；忌用；禁用；安全

【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0492-01

药物对我们每一个百姓来说都太熟悉了，生病后，认为是“小病”的，大都会选择自己到药店卖药治疗，认为是“大病、严重病” 的，就会选择去医院看病，让医生确定自己的病，指导选用的药物或者是做检查，确定病情。有些身体健康的人即使没有生病，也会常常吃药，例如营养药、保健药、维生素、中药（人参、枸杞等）、中成药等，但是“是药三分毒”，如何将药物的毒副作用降到最低，这就需要对患者进行必要的用药指导。

作为一个药师，应熟悉各种药物剂型用法，才可以对不同患者进行指导用药。如我院生产的补血养心胶囊，有些老人及小孩觉得难以吞咽，就将胶囊内的中药粉倒出服用，以为这样可以很快的发挥疗效，其实此种做法非常错误。胶囊内的药物有规定的剂量，剥开后容易散失药粉，导致剂量不准，不利于治疗。如是刺激性强的药物会增加对胃的刺激性，甚至引起胃出血。

指导患者了解每种药物的有效期、失效期也是保证用药安全的必备条件。向患者介绍有效期与失效期的区别。药物的有效期是指在一定的储藏条件下，能够保持药品质量的期限。有的药品标签印的是有效期、有的印的是失效期，如朱砂安神丸有效期为2012年6月，就是指可以用到2012年6月30日；而若标失效期为2012年6月时，则指只能用到2012年5月31日，到2012年6月1日此药的质量就没有保证了，有效期与失效期的时间就差了一个月，因此在购买和吃药前，一定要看药物是否过期。

虽说患者在购买药物时大多数都有了自己的想法，但患者毕竟都不是学医的，对很多的医学知识不了解经常看到药品说明书中的“慎用”、“忌用”、“禁用”， 因此这就要药师在指导患者用药时需要多问几句，将病情了解后提醒患者注意，读懂说明书，这样可以减少患者用药风险。“慎用”是用来提醒应当注意的，在利大于弊的情况下可以使用。如莱菔子，可以降气化痰用于痰涎壅盛的气喘咳嗽属于实证者，但是本品能耗气、气虚及无食积、痰滞者慎用。“忌用”是比“慎用”的意思进了一层，发生不良反应的机会很大，没人的个体差异不同，有些人完全不能用，而另一些人在应用时会出现不应出现的一些不良反应。如使君子可以用于小儿的蛔虫病及疳积，但是此药即浓茶，若与热茶同用，可以引起呃逆。“禁用”是对用药的最严厉的警告，是绝对不能违反的。如麝香、巴豆、莪术等有损胎元以至堕胎的的副作用，是妊娠用药的禁忌。慎用”如同交通中使用的黄灯一样；“忌用”、“慎用”如如同交通中使用的黄灯一样。

药物的保存方法对药物的药效也有很大的影响。如胰岛素，通常不应受热或阳光照射，储藏温度在2～8℃，勿冷冻。最好放在冰箱冷藏室，不能放冷冻室，结冰的胰岛素不能再用。再如人参放久了就发黄，在梅雨季节就会发霉。所以将人参用纸包好，放入塑料袋中，挤出空气后封口或将人参放入一洗净干燥的玻璃瓶内，瓶盖内垫一橡胶垫片，然后旋紧瓶盖，以保持瓶内良好的密封状态，再将玻璃瓶放入冰箱冷藏室内保存即可。

药物要使用合理，切勿滥用，最好指导患者在日常生活中牢记“三不”，学会“三问”。 “三不”即不自行购买，不要自己当医生，有病要到医院看病是前提；不主动要求，治病需要医生的对症治疗，不要主动要求医生开什么药；不随便停药，每种病均有一定的疗程，要按时服药，让药物在体内维持足够的浓度，以免病菌产生抗药性。“三问”即多向医生询问，了解自己的身体及疾病的成因；询问是否需要药物治疗，如流行感冒患者发热3-5天，体温降至正常如无继发感染，即使不用药物，一周左右的时间，自身的免疫力就能恢复，感冒亦可自愈。病情较重的应多休息。多喝热姜汤发汗或多饮开水。老人、体弱、小儿可对症选用银翘解毒片、桑菊感冒片等。询问医生正确的用药方式，包括每天吃几次，一次吃多少，需要吃多久；症状改善后，是否可以自行停药，以及吃完药后是否需要复诊等。

必须介绍的价格贵的、新药就一定是好药，要因病制宜，有的老药药效稳定，价格便宜，再加上可能不经常使用，疗效反而更好。

应当指导患者认识到“是要就有三分毒”，据有关资料报导，药源性疾病占常见病的8%，药物引起的占医疗事故的30%。美国统计1968年所登记的药源性疾病大12000例，引起全社会的普遍重视。

总之，吃药千万别跟着广告走，因为药品广告只能给人们提供一种信息。药师指导患者安全合理用药，让患者用要达到“最佳疗效、最小副作用”的治疗目的。