血塞通应用于脑梗死治疗的临床效果及机制探讨

[摘要] 目的 探讨血塞通注射液对于脑梗死患者神经功能的影响。 方法 将本院收治的60例急性脑梗死患者随机分为实验组与对照组，两组患者均给予脑梗死常规治疗措施，实验组患者在此基础上给予血塞通注射液。比较两组患者治疗前后血浆纤维蛋白原水平、神经功能缺损评分及日常生活能力评分（Barthel评分），并评价两组患者的临床疗效。 结果 实验组患者治疗后血浆纤维蛋白原水平、神经功能缺损评分显著低于对照组（P < 0.05），治疗有效率、Barthel评分显著高于对照组（P < 0.05）。 结论 血塞通能够显著改善脑梗死患者的神经功能及日常生活能力，提高患者的临床疗效，值得临床推广应用。

[关键词] 血塞通；脑梗死；临床疗效；机制

[中图分类号] R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（c）-0061-02

近年来，急性脑梗死的发病率不断提高，目前我国脑梗死的发病率已达794/10万人口，且其致残率和死亡率均很高。本研究观察了血塞通应用于急性脑梗死的临床疗效，并探讨了相关机制，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2010年2月～2012年2月共收治60例急性脑梗死患者，所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议中制定的脑梗死的诊断标准[1]，将60例患者随机分为实验组和对照组。实验组患者30例，男17例，女13例，年龄46～81岁，平均（61.5±10.2）岁；对照组患者30例，男15例，女15例，年龄44～80岁，平均（62.3±13.1）岁。两组患者在性别、年龄、病灶分布、梗死范围、神经功能缺损评分等方面差异无统计学意义（P > 0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均给予溶栓治疗、降纤治疗、抗血小板聚集治疗、抗凝治疗、改善微循环、脱水降颅压、维持水电解质平衡、防治并发症等常规内科治疗措施。实验组患者在此基础上给予血塞通注射液治疗：注射用血塞通（黑龙江珍宝岛药业有限公司生产，批准文号Z20026437）40 mL加入250 mL 0.9%氯化钠溶液，静脉滴注，1次/d，连用14 d[2]。

1.3 评价指标

采用1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分》进行评价，采用Barthel评分评价患者的日常生活活动能力[3]。根据以下标准评价两组患者的临床疗效：基本治愈，神经功能缺损评分减少91%～100%；显效，功能缺损评分减少46%～90%；有效，功能缺损评分减少18%～45%；无效，功能缺损评分减少17%或评分增加[4]。有效率=（基本治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 14.0进行统计学分析，对治疗有效率等计数资料采用卡方检验，对治疗前后血浆纤维蛋白原水平、神经功能缺损评分、Barthel评分等计量资料采用t检验，计量资料采用x±s表示，检验水准设定为α=0.05，P < 0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血浆纤维蛋白原水平、神经功能缺损评分、Barthel评分的比较

治疗前两组患者血浆纤维蛋白原水平、神经功能缺损评分、Barthel评分差异无统计学意义（P > 0.05），治疗后实验组血浆纤维蛋白原水平、神经功能缺损评分显著低于对照组（P < 0.05），而Barthel评分显著高于对照组（P < 0.05）。具体见表1。

2.2 两组患者临床疗效的比较

实验组治疗的有效率显著高于对照组（P < 0.05）。具体见表2。

3 讨论

急性脑梗死是急性脑血管病中最常见的类型，其治疗目标应为挽救半暗带，主要措施为超早期溶栓治疗和脑保护治疗[5]。本研究患者给与了溶栓治疗、降纤治疗、抗血小板聚集治疗、抗凝治疗、改善微循环、脱水降颅压、维持水电解质平衡、防治并发症等常规内科治疗措施，并在此基础上给予血塞通治疗，取得了良好的疗效。

血塞通为中药提取物，主要成分包括田七和人参，我国传统医学认为田七和人参具有活血化瘀、疏经通络、益气活血的功效[6]。现代药理学研究表明，血塞通对于急性脑梗死患者具有以下功效：（1）抑制血液循环障碍后继发的脂质过氧化反应，并清除产生的自由基，提高脑组织的耐缺氧能力，发挥神经保护剂作用；（2）抑制血小板聚集，从而防止继发血栓形成；（3）改善血液流变学，降低血液黏度及纤维蛋白原含量，从而防止血栓形成，促进血液循环恢复；（4）扩张脑血管，改善缺血区血液供应[7]。本研究中，治疗前两组患者血浆纤维蛋白原水平、神经功能缺损评分、Barthel评分差异无统计学意义（P > 0.05），治疗后实验组血浆纤维蛋白原水平、神经功能缺损评分显著低于对照组（P < 0.05），而Barthel评分显著高于对照组（P < 0.05）。两组患者临床疗效比较。实验组治疗的有效率（93.3%）显著高于对照组（80.0%）。赵广峰等[8]观察了血塞通应用于脑梗死患者后血液流变学变化，结果表明患者纤维蛋白原、全血黏度、血浆黏度、血沉、红细胞压积等指标均显著由于对照组。邱崇帅[9]比较了血塞通与丹参注射液应用于脑梗死患者的临床疗效，结果应用血塞通患者的有效率达86.15%，且神经功能缺损评分、Barthel评分、Fugl-Meyer积分均显著优于对照组患者，与本研究结果一致。

综上所述，血塞通能够显著改善脑梗死患者的神经功能及日常生活能力，提高患者的临床疗效，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 李祖其，刘双森，王景周. 血塞通注射液联合纳洛酮治疗急性脑梗死52例疗效观察[J]. 重庆医学，2012，41（8）：827-828.

[2] 冯慧. 血塞通治疗脑梗死临床疗效观察[J]. 中国卫生产业，2012，9（25）：90-90.

[3] 杨金凤，刘金龙. 血塞通治疗脑梗死80例疗效观察[J]. 科技视界，2012（26）：488-488，301.

[4] 张俊锋. 复方丹参注射液、血塞通与奥扎格雷钠联合治疗脑梗死临床疗效观察[J]. 大众健康：理论版，2012，（5）：88-89.

[5] 王成宏. 依达拉奉与血塞通配伍治疗急性脑梗死90例[J]. 陕西医学杂志，2012，41（9）：1217-1219.

[6] 尹杰，牛晓丽. 丹红注射液与血塞通联合治疗急性脑梗死疗效观察[J]. 成都医学院学报，2012，7（B09）：295-295.

[7] 庞德意. 注射用血塞通（冻干）治疗脑梗死的疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2012，20（12）：2019-2019.

[8] 赵广峰，李萌萌，李存明，等. 血塞通注射液治疗急性脑梗死的临床观察[J]. 中国实用医药，2012，7（11）：39-40.

[9] 邱崇帅. 血塞通注射液治疗急性脑梗死患者的临床观察[J]. 中国医药指南，2012，10（27）：277-278.

（收稿日期：2013-03-20 本文编辑：林利利）