接种乙肝疫苗为何失败

乙肝是一种慢性传染性疾病，通过接种疫苗可预防感染。但是，虽然按要求正确接种了乙肝疫苗，但是仍有些人的体内不产生保护性抗体（抗-HBs），甚至又感染了乙肝病毒（HBV），这就叫乙肝疫苗接种失败。其原因比较复杂，下面加以分析：

没有及时接种或者接种时年龄过大 新生儿在娩出过程中或在娩出后即暴露在HBV的环境中，产道、母血、羊水、阴道分泌物等中的HBV可迅速感染给新生儿。因此，乙肝疫苗一定要及时注射，同时联用乙肝免疫球蛋白（HBIG）。因为HBIG在妇产医院中一般没有备药，所以产妇在产前就要准备好，产后立即应用。另外，50岁以上的成年人和老年人接种乙肝疫苗也不易成功。有人观察，50岁以后接种成功率仅是30岁以下的1/5。成年人注射乙肝疫苗，可适当增加剂量。

体重超标 肥胖儿童不易接种成功。依据免疫学原理，抗原剂量（疫苗）要达到一定标准才能诱导抗体的产生，故体重超标和肥胖小儿必须增加疫苗剂量。

胎儿宫内感染 对于胎儿在母亲的子宫内感染HBV，目前尚无满意的解决办法。近年来发现，HBV的宫内感染率比原来估计的5%要高很多，在妊娠后期给孕妇注射HBIG虽然可以减少母体内的HBV量，但还是不能彻底解决宫内感染问题。不过专家们认为，怀孕后的7、8、9月各注射1次HBIG仍是减少宫内感染的一种好办法，有条件的孕妇都应当做到。

用了免疫抑制剂 在接种乙肝疫苗之前，母体或小儿使用了免疫抑制剂（如皮质激素类），抑制了免疫功能，影响了抗体的产生。因此，在接种疫苗前母婴用药一定要慎重。

母婴若感染了艾滋病毒（HIV），这种病毒可以破坏人体的免疫功能，体内不会产生免疫应答，当然不会产生抗体。

接种疫苗未能按规定进行 漏种或者不是全程免疫;疫苗质量有问题，过期、变质、疫苗瓶破裂、保管不妥、运送中出现差错等等，都可能使接种失败。因此，不能购买私人疫苗，接种疫苗要由训练有素的医务人员来承担;疫苗的保管、运送、储藏必须有“冷链系统”，保证在低温条件下进行，失效或可疑失效的疫苗都不能再用。

乙肝病毒变异导致接种失败 HBV是容易变异的病毒，在变异后仍具有感染性，而乙肝疫苗只是对未变异的普通病毒株感染有预防作用，对变异病毒株引起的感染无效。当然，这种情况还是少见的。

成人接种疫苗失败与吸烟、饮酒有关 因为吸烟和饮酒可能降低人体的免疫功能，使免疫系统对抗原的刺激不产生应答，没有抗体产生，以致免疫失败。

被接种者自身对疫苗处于“无反应”状态 在接种过程中，接种程序、方法都没有问题，疫苗本身也没有问题，被接种者就是不产生保护性抗体，在反复接种时，仍然不产生抗体，这就是“无反应”状态。这种情况虽不多见，但却时有发生，其原因比较复杂。现在的研究得以知道，这种“无反应”状态，其中有一大部分已感染了HBV，只是感染的HBV较少而已，检查他们的血液发现不了HBV标志物，故称为HBV的“隐性感染”，但在这些人的肝细胞中可检查到HBV的踪迹。这些感染了HBV的人，接种疫苗当然不会产生抗体。

不管什么原因引起的接种失败，都不要气馁，可以再次接种，或者增加疫苗剂量再次接种，有望成功。如多次接种仍不成功，就不要再接种了，对这种人可以注意观察，定期复查肝功能，定期检测HBV标志物。