冠心病的社区家庭护理干预成效

摘 要 将辖区内60例冠心病人随机分观察组与对照组，观察组进行正规合理的家庭护理干预，对照组未进行任何干预。正规合理的家庭护理干预冠心病复发率低，发作时比较轻微，对冠心病的治疗预后有着重要的临床意义。

关键词 冠心病 社区 家庭 护理干预 成效

冠心病亦称缺血性心脏病，是中老年人的一种多发病、常见病。常可引起严重的冠状动脉痉挛、心绞痛、心肌梗死、心衰和心律失常，甚至猝死，而这些发病又往往多在家中，因此社区家庭护理是急需而可行的方法。据统计，心血管疾病死亡率已跃居首位，而冠心病是最常见的心血管疾病之一，其发病率高，死亡率高，严重危害着人类的身体健康，因此冠心病的社区家庭护理就显得尤为重要。由于护理人员经常主动上门为病人提供帮助指导与服务，会使患者产生亲切和信任感，从而减轻对疾病的恐惧与思想负担，减少复发与发作的机会。采取的主要护理干预措施如下。

资料与方法

做好心理护理，使其树立战胜疾病的信心：社区护士每月上门1次为患者提供家庭护理、管理及指导督促服务。指导患者保持乐观情绪，心胸开朗豁达，情志舒畅，愉快生活。另外，指导患者与家人、邻居和睦相处，多进行些有意义的交谈及活动，常读书看报，开阔思路，避免劳累及情绪激动，遇事要冷静，减轻思想负担，这样有利于气血畅达，脏腑功能协调。

成立“冠心病友俱乐部”，定期组织活动：聘请专家针对冬春季节发病特点对能户外活动的冠心病人集中进行健康教育讲座、咨询、知识竞赛等，教育病人应随天气变化及时增减衣物，冬季注意保暖避免冷风刺激，不在清晨迎风跑步、骑车，活动应以10：00～11：00或15：00阳光充足时为宜。给病友间经常提供经验交流机会，互动学习，练习书画，听轻松音乐，打太极拳等。

指导合理科学饮食，进行适量运动：指导患者平时饮食一定要定时定量，禁烟酒，避免暴饮暴食，饥饱不均。宜低胆固醇、低盐低脂饮食，少吃或不吃甜食；避免进食油炸食品、鱼子、蛋黄等，多吃些鱼、豆制品、新鲜水果、蔬菜，有利于保护机体的免疫功能。坚持每天到户外吸收新鲜空气，循序渐进进行适量活动。临床实践表明，40岁以上的心脏病患者，锻炼时最高心率以不超过120次/分为宜，有心绞痛史的患者锻炼时的最高心率宜在110次/分以下。

指导患者坚持长期规范服药：冠心病患者需根据病情，遵照医嘱长期服药。为防止药物不良反应，尽量减少用药品种。在用药过程中，社区护士要帮助其学会自我监测，如出现异常随时就诊。外出时要指导患者随身携带硝酸甘油，居家时硝酸甘油放在易取之处，定位放置，家人也应知道，以便发病时及时取用；含药效果不理想或难以控制时，应尽快到医院就诊治疗。

指导患者（家属）病情发作时的应急处理方法：冠心病人居家时发生心绞痛，注意保持镇静。立即停下所有的活动，就地休息，同时含服硝酸甘油和消心痛，若症状仍不缓解，可再次含服。若连续含服3次，时间＜30分钟疼痛仍未缓解，应考虑发生心肌梗死，一旦怀疑有急性心肌梗死发生，应立即就地抢救，稳定病人情绪，有条件时及时吸氧，待心绞痛得到控制，心率、心律、血压基本稳定后由专人陪护送医院。运转病人时，病人不可用力，尽量避免过多搬动。

结 果

经观察对照，观察组只有2例各轻度发作1次，社区医生处理后即缓解。对照组有9例发作。其中4例重度发作需立即送医院急救。

讨 论

对以上患者如果通过合理的指导、调整规律的生活，按时服药，坚持锻炼等，患者很少有复发的情况或发作也较轻；对那些出院后不注意生活规律，熬夜、吸烟、饮酒，也不能按时服药或不服药者，复发率高。所以做好冠心病的社区家庭护理对冠心病的突然发作、治疗、控制和预后有着重要的意义。要为患者创造舒适安静的居住环境，使病人经常保持心情愉快，避免劳累、过饱餐、情绪激动、受寒、阴雨天气、急性微循环衰竭等常见诱因，做到服用药物定时定量，就能有效的遏制冠心病的再发，延缓病情，提高生命质量。

参考文献

1 韩世范.冠心病患者家庭护理［J］.太原:山西科学技术出版社,2003:147.

2 尤黎明.内科护理学.北京:人民卫生出版社,2006.