饮食能量干预在变应性鼻炎治疗中的作用

摘 要 目的:对夜间加餐高能量饮食进行干预,观察其在变应性鼻炎治疗中的作用。方法:将长期夜间加餐高能量饮食的80例患者随机分为试验组40例,对照组40例,两组均予左旋卡巴斯汀鼻喷雾剂喷鼻1月,同时嘱试验组夜间不加餐,根据症状、体征计分,评估疗效。结果:试验组和对照组的有效率分别为90.0%和72.5%,P

关键词 夜间加餐 高能量饮食变应性鼻炎

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.182

资料与方法

收治常年性变应性鼻炎患者80例,均有夜间加餐高能量饮食习惯,男46例,女34例;年龄13～62岁,平均34岁;病程3～32年。所有入选患者均处于发病状态,有典型的变应性鼻炎症状,同意接受治疗并能按要求配合观察。

入选要求:接受治疗前1个月内未服用或鼻内外用皮质类固醇药物,1周内未服用过任何抗组胺类药物。

排除标准:有严重的鼻中隔偏曲者,并发鼻息肉、哮喘或慢性荨麻疹者,对H1受体拮抗剂过敏者。

方法:将80例变应性鼻炎患者随机分为试验组40例,对照组40例,均予左旋卡巴斯汀鼻喷雾剂喷鼻,每侧2喷,2次/日,疗程为1个月。同时嘱试验组在治疗期间夜间不加餐,对照组加餐不予干预。要求两组患者在试验期间均不得使用任何抗组胺类药物、减充血剂、细胞膜稳定剂或全身、眼、鼻部用激素。

症状和体征计分:患者每周填写1次病情日记,将相关症状以记分的形式记录下来,治疗2周及1个月后回院进行体征分级。体征计分标准如下:下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠,见不到中鼻甲,或中鼻甲黏膜息肉样变、息肉形成,记录为3分;下鼻甲与鼻中隔紧靠,下鼻甲与鼻底之间尚有小缝隙,记录为2分;鼻甲轻度肿胀,鼻中隔、中鼻甲尚可见,记录为1分[1]。

疗效评定标准:根据治疗前后症状和体征评分,改善的百分率按公式(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100%计算疗效,≥66%为显效,26%～65%为有效,≤25%为无效。

结 果

1个月后两组临床疗效比较,见表1。

讨 论

变应性鼻炎是IgE介导的Ⅰ型变态反应疾病,主要症状为阵发性喷嚏、流清涕、鼻痒和鼻塞等。通常认为变应性鼻炎是由吸入性或(和)食入性变应原引起的。然而,Devereux等提出膳食结构改变亦为其重要危险因素[2]。

本临床研究中,对照组长期夜间加餐,增加了脂肪、盐、糖、动物性食品等高能量物质的摄入,同时也加重了胃肠负担,而变应性鼻炎患者本身就存在不同程度的胃肠道功能异常,这样,胃肠功能进一步受损,引起机体细胞膜结构异常及相关酶(尤其是磷脂酶A2)活性增强,当接触到变应原时,则引起以肥大细胞、嗜酸性粒细胞为主的炎细胞浸润和鼻黏膜反应性增高[3]。而试验组减少了脂肪、盐、糖、动物性食品的摄入,在减轻胃肠道负担的同时,也减少了活性介质产生,过敏症状因此得到缓解,所以在接受相同抗过敏治疗的前提下,其疗效比对照组好,P

参考文献

1 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉科分会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2005,40(3):166-167.

2 Devereux G,Seaton A.Diet as a risk factor for atopy and asthma.J Allergy Clin Immunol,2005,115:1109-1117.

3 程靖,彭贵阳,张奇峰,等.变应性鼻炎与食物因素的相关性研究初探.临床耳鼻喉咽喉科杂志,2002,16:393-394,396.