门静脉高压症术后患者1例的护理

时间:2022-03-03 06:19:35

门静脉高压症术后患者1例的护理

关键词 门静脉高压 术后 护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.345

门静脉高压症是指门静脉血流受阻、血流瘀滞、门静脉系统压力增高,继而引起脾大及脾功能亢进、食管和胃底黏膜下静脉曲张及破裂出血、腹水等一系列症状的临床病症。收治1例门静脉高压症的老年患者,现将护理体会介绍如下。

病历资料

患者,男,67岁,因黑便3天,于2011年9月15日收住我院普通外科,诊断为门静脉高压症,患者起病急,病程较长,患者于3天前进食生硬食物出现黑便,行胃镜检查示食管胃底静脉曲张Ⅱ度;B超检查示肝硬化、脾大、无腹水。病程中消瘦,无腹胀,有恶心,无呕吐,食欲减退,睡眠欠佳;既往糖尿病病史11年;患者神志清楚,体温36.7℃,呼吸21次/分,脉搏96次/分,血压90/60mmHg;查体时可触及脾,全身皮肤无黄染,未闻及移动性浊音,右下腹无压痛及反跳痛,肠鸣音亢进。经各项术前检查及准备,内分泌科会诊后。于17日8:00在全麻下行脾切除加贲门周围血管离断术,术后苏醒后于13:10返回病房。当时血压100/60mmHg,心率70次/分,呼吸16次/分。术后带胃管,腹腔引流管,尿管各1根。患者经治疗,住院10天痊愈出院。

护 理

术后定时观察血压、脉搏、呼吸及有无伤口、引流管和消化道出血情况。注意观察记录引流液的性质和量;血压平稳后取半卧位;病情稳定后可下床活动。观察患者有无轻微的性格异常、定向力减退、嗜睡与躁动交替,有无黄疸、发热、厌食、肝臭等肝功能衰竭表现。术后24~48小时肠蠕动恢复后可进流质饮食,以后逐步改为半流质及软食。应限制蛋白质入量,每日不能>30g。避免诱发和加重肝性脑病。减轻和控制疼痛,患者术后带自控镇痛泵(PCA)。加强基础护理,卧床期间防止压疮发生;禁食期间注意口腔护理;鼓励深呼吸、咳嗽、咳痰,给予超声雾化吸入,防止肺部并发症。提供预防上消化道出血的知识。做好患者心理护理及健康教育,与患者及家属沟通,使其了解疾病的发生、发展、转归,取得合作,坚定战胜疾病的信心。

讨 论

门静脉高压症的患者病情变化快,发展迅速,常会导致并发症的发生,如肝性脑病、上消化道出血、感染等。因此,在护理工作中一定要注意观察神志及生命体征的变化,注意患者的切口有无红肿、渗液;切口疼痛;同时注意有无出血症状等;认真做好饮食指导,防止并发症的发生。

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